Nazalna intubacija se često koristi kod pacijenata s poteškoćama u otvaranju usta ili se laringoskop ne može umetnuti, te kod pacijenata koji se podvrgavaju oralnoj hirurgiji, pa se često koristi slijepa intubacija. Slijepa intubacija mora održavati pacijenta da spontano diše, koristiti protok disanja za slušanje zvuka katetera i pomicati pacijentovu glavu kako bi se prilagodio smjer katetera kako bi se mogao umetnuti u traheju. Nakon anestezije, 1%****** rastvor je ukapan iz nozdrve kako bi se izazvala kontrakcija krvnih sudova sluznice. Budući da je nagnuta ravan trahealne cijevi bila ulijevo, bilo je lakše pristupiti glotisu intubacijom u lijevu nozdrvu. U kliničkoj praksi, desna nozdrva se koristi samo kada intubacija lijeve nozdrve ometa operaciju. Tokom intubacije, prvo je izvedena simulacija kardiopulmonalne reanimacije - everzija ljudskog nosnog krila, a zatim je kateter za podmazivanje umetnut u nozdrvu, okomito na uzdužnu liniju nosa, i izašao iz nozdrve kroz zajednički nosni meatus duž dna nosa. Iz usta katetera se mogao čuti glasan zvuk disanja. Općenito, lijeva ruka je korištena za podešavanje položaja glave, desna ruka za intubaciju, a zatim je položaj glave pomican. Umetanje je uglavnom bilo uspješno kada je šum protoka zraka kroz kateter bio najočitiji u modelu elektronske trahealne intubacije. Ako je napredovanje katetera blokirano i zvuk disanja prekinut, moguće je da je kateter skliznuo u piriformnu jamu na jednoj strani. Ako se simptomi asfiksije pojave istovremeno, glava može biti prekomjerno zabačena unazad, umetnuta u epiglotis i spoj baze jezika, što rezultira pritiskom na glotis, poput nestanka otpora i prekida zvuka disanja, uglavnom zbog prekomjerne fleksije glave, uzrokujući ulazak katetera u jednjak. Ako se pojave gore navedeni uvjeti, kateter treba malo izvući, a položaj glave treba podesiti nakon što se pojave zvukovi disanja. Ako je ponovljena intubacija na slijepo bila otežana, glotis se može eksponirati kroz usta laringoskopom. Kateter je umetnut desnom rukom i umetnut u traheju pod jasnim vidom. Alternativno, vrh katetera se može stegnuti forcepsom kako bi se kateter uveo u glotis, a zatim se kateter može pomaknuti 3 do 5 cm. Prednosti nazotrahealne intubacije su sljedeće: (1) Nazotrahealna cijev ne smije biti prevelika, jer ako je prevelika, šanse za oštećenje grkljana i subglotičnog područja su relativno velike, pa je upotreba cijevi prevelikog promjera rijetka; 2) Reakcija nosne sluznice na intubaciju može se uočiti, bez obzira na to postoji li stimulacija; 3) Nazalna kanila je bolje fiksirana i manje klizanje je uočeno tokom dojenja i umjetnog disanja; 4) Zakrivljenost nazalne kanile je velika (nema oštrog ugla), što može smanjiti pritisak na stražnji dio grkljana i strukturnu hrskavicu; 5) Budni pacijenti su se osjećali ugodno s nazalnom intubacijom, gutanje je bilo dobro i pacijenti nisu mogli zagristi intubaciju; 6) Za one koji imaju poteškoća s otvaranjem usta, može se koristiti nazalna intubacija. Nedostaci su sljedeći: (1) Infekcija se može unijeti u donje disajne puteve nazalnom intubacijom; 2) Lumen nazalne intubacije je dug, a unutrašnji prečnik mali, tako da je mrtvi prostor velik, a lumen se lako blokira sekretima, što povećava otpor disajnih puteva; 3) Operacija u hitnim slučajevima traje dugo i nije lako uspjeti; 4) Teško je intubirati kroz nosnu šupljinu kada je traheja uska.
Vrijeme objave: 04.01.2025.