Praktičari moraju posjedovati efikasne vještine kliničkih rezonovanja kako bi se donijele odgovarajuće, sigurne kliničke odluke i izbjegavaju greške u praksi. Loše razvijene kliničke vještine rezonovanja mogu ugroziti brigu o sigurnosti i odlaganja pacijenta ili liječenje, posebno u odjeljenjima intenzivne njege i hitne pomoći. Trening zasnovan na simulaciji koristi reflektirajuće razgovore za učenje nakon simulacije kao metode ispitivanja za razvoj kliničkih rezoniranja vještina uz održavanje sigurnosti pacijenata. Međutim, zbog višedimenzionalne prirode kliničkog rezonacije, potencijalni rizik od kognitivnog preopterećenja i diferencijalne upotrebe analitičkih (hipotetičkih) i ne-analitičkih (intuktivnih) procesa kliničkih rezoniranja od strane naprednih i juniorskih simulacijskih sudionika, važno je Razmotrite iskustvo, sposobnosti, faktore koji se odnose na protok i obim informacija i složenost slučaja za optimizaciju kliničkog razgovora uključivanjem u grupne reflektirajuće razgovore za učenje nakon simulacije kao metode ispitivanja. Naš cilj je opisati razvoj modela post-simulacijskog dijaloga za učenje koji smatra više faktora koji utječu na postizanje optimizacije kliničke obrazloženja.
Radna grupa za ko-dizajn (n = 18), koja se sastoji od ljekara, medicinskih sestara, istraživača, edukatora i predstavnika pacijenata, surađivali se kroz uzastopne radionice za suradnju post-simulacijskog reflektiranog dijaloga za učenje modela za ispitivanje simulacije. Radna grupa za ko-dizajn razvila je model kroz teorijski i konceptualni proces i višefazni vršnjački pregled. Vjeruje se da paralelna integracija plus / minus istraživanja i boom-ova taksonomija se optimizira kliničko rezonovanje simulacije polaznika dok sudjeluju u simulacijskim aktivnostima. Indeks važenja sadržaja (CVI) i omjer valjanosti sadržaja (CVR) su korištene za uspostavljanje valjanosti lica i valjanosti sadržaja modela.
Razvijen je i testiran post-simulacija reflektirajućeg dijaloga za učenje model. Model je podržan obrađenim primjerima i skriptnim smjernicama. Važnost lica i sadržaja modela je procijenjena i potvrđena.
Novi model ko-dizajna stvoren je uzimajući u obzir vještine i mogućnosti različitih učesnika modeliranja, protoka i obim informacija i složenost slučajeva modeliranja. Smatra se da su ti faktori optimizirali kliničko obrazloženje prilikom sudjelovanja u grupnim simulacijskim aktivnostima.
Kliničko rezonovanje smatra se temeljem kliničke prakse u zdravstvu [1, 2] i važan element kliničke kompetencije [1, 3, 4]. To je reflektivni proces koji praktičari koriste za identifikaciju i provođenje najprikladnije intervencije za svaku kliničku situaciju na koje susreću [5, 6]. Kliničko rezonovanje opisano je kao složen kognitivni proces koji koristi formalne i neformalne strategije razmišljanja za prikupljanje i analizu informacija o pacijentu, procijenite važnost te informacije i odrediti vrijednost alternativnih predmeta [7, 8]. Ovisi o sposobnosti da se prikupi tragove, procesne informacije i razumjeti problem pacijenta kako bi se u pravom trenutku pohađala pravu radnju za pravi pacijent u pravo vrijeme i iz desnog razloga [9, 10].
Svi zdravstveni pružaoci suočeni su s potrebom da se donose složene odluke u uvjetima visoke nesigurnosti [11]. U kritičnoj njezi i praksi za hitne slučajeve, kliničke situacije i hitne slučajeve nastaju tamo gdje su neposredni odgovor i intervencija kritični za uštedu života i osiguranje sigurnosti pacijenata [12]. Loše klinički rezoniranje i kompetentnost u praksi kritične njege povezana su s većom stope kliničkih grešaka, kašnjenja u njezi ili tretmanu [13] i rizici za sigurnost pacijenta [14,15,16]. Da bi se izbjegle praktične greške, praktičari moraju biti kompetentni i efikasni klinički rezoniranje vještine za sigurne i odgovarajuće odluke [16, 17, 18]. Neintalitički (intuitivni) proces rezoniranja je brz proces koji favoriziraju profesionalni praktičari. Suprotno tome, analitički (hipotetički deduktivni) procesi rezoniranja su svojstveno sporiji, više namerniji i češće koriste manje iskusni praktičari [2, 19, 20]. S obzirom na složenost zdravstvenog kliničkog okruženja i potencijalnog rizika od grešaka u praksi [14,15,16], obrazovanje zasnovano na simulaciji (SBE) često se koristi za pružanje vježbača sa mogućnostima za razvoj kompetencija i kliničkih rezoniranja. Sigurno okruženje i izloženost raznim izazovnim slučajevima uz održavanje sigurnosti pacijenata [21, 22, 23, 24].
Društvo za simulaciju u zdravstvu (SSH) definira simulaciju kao "tehnologiju koja stvara situaciju ili okruženje u kojem ljudi doživljavaju reprezentacije stvarnih događaja u svrhu prakse, obuke, evaluacije, testiranja ili stečenju razumijevanja ljudskih sustava ili ponašanje. " [23] Dobro strukturirane simulacijske sesije pružaju priliku da se uronje u scenarije koje simuliraju kliničke situacije uz smanjenje sigurnosnih rizika [24,25] i prakticiraju kliničko obrazloženje kroz ciljane mogućnosti učenja [21,24,26,27,28] SBE poboljšava terenska iskustva u terenskom iskustvu izlaganja u klinička iskustva koja možda nisu doživjela u stvarnim postavkama brige o pacijentima [24, 29]. Ovo je ne-prijeteće, bez krivice, nadgledane, sigurno, nisko rizično okruženje za učenje. Promovira razvoj znanja, kliničkih veština, sposobnosti, kritičkog razmišljanja i kliničkog rezonovanja [22,29,30,31] i može pomoći zdravstvenim radnicima da prevladaju emocionalni stres situacije, čime poboljšavaju sposobnost učenja [22, 27, 28] . , 30, 32].
Da bi se podržao efikasan razvoj kliničkih rezonovanja i vještina donošenja odluka putem SBE-a, mora se obratiti pažnju na dizajn, predložak i strukturu procesa ispitivanja post-simulacije [24, 33, 34, 35]. Post-simulacija reflektirajuće razgovore o učenjem (RLC) korišteni su kao tehnika sažetka kako bi se pomoglo učesnicima da odražavaju, objašnjavaju akcije i iskorištavaju moć vršnjačke podrške i grupiranja u kontekstu timskog rada [32, 33, 36]. Upotreba grupnih RLC-ova nosi potencijalni rizik od nerazvijenog kliničkog rezonovanja, posebno u odnosu na različite sposobnosti i nivoi sudionika. Dvostruki model procesa opisuje višedimenzionalnu prirodu kliničkih rezonovanja i razlika u sklonosti viših praktičara za korištenje analitičkih (hipotetičkih) procesa rezoniranja i juniorskih praktičara za korištenje ne-analitičkih (intuitivnih) procesa rezoniranja [34, 37]. ]. Ovi dvostruki procesi rezonovanja uključuju izazov za prilagođavanje optimalnih procesa obrazloženja u različite situacije, a nejasno je i kontroverznoliko kako učinkovito koristiti analitičke i ne-analitičke metode kada postoje viši i juniorski učesnici u istoj modeliranju. Srednja škola i mlađi srednjoškolci u različitim sposobnostima i nivoa iskustava sudjeluju u scenariji simulacije različitih složenosti [34, 37]. Multidimenzionalna priroda kliničkog rezonovanja povezana je s potencijalnim rizikom nerazvijenog kliničkog rezonovanja i kognitivnog preopterećenja, posebno kada vježbači sudjeluju u grupnoj SBES-u s različitim složenostima i nivoima starijeg složenosti [38]. Važno je napomenuti da iako postoji niz razgovora koji koriste RLC, nijedan od ovih modela nije dizajniran sa specifičnim fokusom na razvoj kliničkih rezoniranja, uzimajući u obzir iskustvo, kompetencije, protok i obim informacija Faktori složenosti modeliranja [38]. ]. , 39]. Sve to zahtijeva razvoj strukturiranog modela koji razmatra različite doprinose i utječu na faktore za optimizaciju kliničkog rezonovanja, dok kao metodu izvještavanja uključuje post-simulaciju RLC kao metodu izvještavanja. Opisujemo teoretski i konceptualno vođen proces za suradnički dizajn i razvoj post-simulacijskog RLC-a. Model je razvijen za optimizaciju kliničkih rezonovanja vještina tokom sudjelovanja u SBE-u, s obzirom na širok spektar olakšavanja i utjecaja na faktore za postizanje optimiziranog razvoja kliničkog rezonovanja.
Model post-simulacije RLC razvijen je suradnički na osnovu postojećih modela i teorija kliničkih rezonovanja, reflektirajućeg učenja, obrazovanja i simulacije. Za zajednički razvoj modela formiran je suradnja radna grupa (n = 18) koja se sastoji od 10 medicinskih sestara intenzivne njege, jednog intenzivista i tri predstavnika prethodno hospitaliziranih pacijenata različitih nivoa, iskustva i spola. Jedna jedinica intenzivne nege, 2 istraživača i 2 viših nastavnika medicinskih sestara. Ova suvenacija inovacija dizajnirana je i razvijena kroz vršnu saradnju između dionika sa iskustvom u stvarnom svijetu u zdravstvu, bilo zdravstvenim radnicima koji su uključeni u razvoj predloženog modela ili drugih dionika poput pacijenata [40,41,42]. Uključujući predstavnike pacijenta u procesu ko-dizajna mogu dalje dodati vrijednost procesu, jer je krajnji cilj programa poboljšati brigu o pacijentima i sigurnost [43].
Radna grupa provela je šest 2-4 sata radionica za razvoj strukture, procesa i sadržaja modela. Radionica uključuje diskusiju, praksu i simulaciju. Elementi modela temelje se na rasponu resursa, modela, teorija i okvira zasnovanih na dokazima. Oni uključuju: konstruktivističku teoriju učenja [44], koncept dualnog petlje [37], kliničko rezonovanje petlje [10], metoda cijeni (AI) [45] i izveštavanje Plus / Delta metoda [46]. Model je bio suradljiv na osnovu međunarodnih instalacijskih instalacijskih instalacijskog procesa udruženja medicinskih sestara za kliničku i simulacijsku edukaciju [36] i kombiniran je sa obrađenim primjerima za stvaranje samorazumljivog modela. Model je razvijen u četiri faze: priprema za reflektirajuće dijalogu o učenju nakon simulacije, pokretanja reflektirajućeg dijaloga o učenju, analize / refleksije i ispitivanje (slika 1). Detalji svake faze se raspravlja u nastavku.
Pripremna faza modela dizajnirana je za psihološki priprema učesnika za sljedeću fazu i povećati njihovo aktivno sudjelovanje i ulaganja, osiguravajući psihološku sigurnost [36, 47]. Ova faza uključuje uvod u svrhu i ciljeve; očekivano trajanje RLC-a; Očekivanja facilitatora i sudionika tokom RLC-a; Podešavanje orijentacije na lokalitetu i simulaciju; Osiguravanje povjerljivosti u okruženju za učenje i povećanje i unapređenje psihološke sigurnosti. Sljedeći reprezentativni odgovori iz radne grupe za ko-dizajn razmatrani su tijekom faze pre-razvoja RLC modela. Učesnik 7: "Kao praktičar medicinske sestre za njegu, ako sudjelujem u simulaciji bez konteksta scenarija, a stariji odrasli su bili prisutni, vjerovatno bih izbjegao sudjelovanje u post-simulacijskom razgovoru osim ako nisam osjetio da je moja psihološka sigurnost bila poštovan. I da bih izbjegao sudjelovanje u razgovorima nakon simulacije. "Budite zaštićeni i neće biti posljedica." Učesnik 4: "Vjerujem da će se usredotočiti i uspostaviti osnovna pravila rano pomoći učenicima nakon simulacije. Aktivno sudjelovanje u reflektirajućim razgovorima o učenju. "
Početne faze modela RLC uključuju istraživanje osjećaja sudionika, opisujući temeljne procese i dijagnosticiranje scenarija i navode pozitivna i negativna iskustva učesnika, ali ne i analizu. Model u ovoj fazi kreiran je u cilju poticanja kandidata koji su orijentirani na samostalno i orijentisan na zadatku, kao i mentalno pripremaju za dubinsko analizu i dubinski odraz [24, 36]. Cilj je smanjiti potencijalni rizik od kognitivnog preopterećenja [48], posebno za one koji su novi na temu modeliranja i nemaju prethodno kliničko iskustvo s vještinom / temom [49]. Zamoljavajući učesnike da ukratko opišu simulirani slučaj i izvršite dijagnostičke preporuke pomoći da facilitator osigura da studenti u grupi imaju osnovno i opšte razumijevanje slučaja prije prelaska na proširenu fazu analize / refleksije. Uz to, pozivajući učesnike u ovoj fazi da podijele svoje osjećaje u simuliranim scenarijima pomoći će im da prevaziđu emocionalni stres situacije, čime se poboljšavaju učenje [24, 36]. Bavljenje emocionalnim pitanjima također će pomoći u facilitatoru RLC-a shvatiti kako osjećaji sudionika utječu na pojedinačne i grupne performanse, a to se može kritički razgovarati tokom faze refleksije / analize. Plus / Delta metoda ugrađena je u ovu fazu modela kao pripremnog i presudnog koraka za fazu refleksije / analize [46]. Koristeći Plus / Delta pristup, i učesnici i studenti mogu obraditi / navesti svoja zapažanja, osjećaja i iskustva simulacije, koja se tada može raspravljati u točki tokom faze refleksije / analize modela [46]. Ovo će pomoći učesnicima da postignu metakognitivnu državu kroz ciljane i prioritetne mogućnosti učenja za optimizaciju kliničkog rezonacije [24, 48, 49]. Sljedeći reprezentativni odgovori iz radne grupe za ko-dizajn razmatrani su tijekom početnog razvoja RLC modela. Učesnik 2: "Mislim da kao pacijent koji je prethodno primljen u ICU, moramo razmotriti osjećaje i emocije simuliranih učenika. Podižem ovo pitanje jer sam tokom mog priznanja primijetio visoke razine stresa i anksioznosti, posebno među vježbačima kritične njege. i vanredne situacije. Ovaj model mora uzeti u obzir stres i emocije povezane sa simulacijom iskustva. " Učesnik 16: "Za mene kao učitelja smatram da je to vrlo važno koristiti plus / delta pristup tako da se studenti ohrabruju da aktivno sudjeluju spominjući dobre stvari i potrebe koje su se susretali tokom simulacijskog scenarija. Područja za poboljšanje. "
Iako su prethodne faze modela kritične, faza analize / refleksije najvažnija je za postizanje optimizacije kliničkog rezonacije. Dizajniran je za pružanje napredne analize / sinteze i detaljne analize na osnovu kliničkog iskustva, kompetencija i utjecaja na modeliranje tema; RLC proces i struktura; iznos informacija danih za izbjegavanje kognitivnog preopterećenja; efikasna upotreba reflektirajuće pitanja. Metode za postizanje usredotočenog na učenike i aktivnog učenja. U ovom trenutku, kliničko iskustvo i poznavanje simulacijskih tema podijeljeni su u tri dijela za smještaj različitih nivoa iskustva i sposobnosti: prvo: ne prethodno kliničko profesionalno iskustvo / Ne prethodno izlaganje simulacijskim temama, drugo: kliničko profesionalno iskustvo, znanje i vještine / Nema. prethodna izloženost temama za modeliranje. Treće: kliničko profesionalno iskustvo, znanje i vještine. Profesionalno / prethodno izlaganje temama za modeliranje. Klasifikacija se vrši kako bi se prilagodila potrebama osoba sa različitim iskustvima i razinama sposobnosti u istoj grupi, uravnotežujući tendenciju manje iskusnih praktičara za korištenje analitičkog rezonovanja sa tendencijom iskusnijih vježbača za korištenje ne-analitičkih vještina [19, 20, 34]. , 37]. Proces RLC-a bio je strukturiran oko ciklusa kliničkog rezonovanja [10], reflektirajuće modeliranje okvira [47] i iskustvene teorije učenja [50]. To se postiže brojnim procesima: interpretacija, diferencijacija, komunikacija, zaključak i sintezu.
Da bi se izbjegla kognitivno preopterećenje, promoviranje procesa govorenja u pravljenju i reflektirajuće govore sa dovoljno vremena i mogućnosti za učesnike da razmisle, analizira i sintetizira za postizanje samopouzdanja. Kognitivni procesi tokom RLC-a rješavaju se procesima konsolidacije, potvrde, oblikovanja i konsolidacije na temelju okvira sa dvostrukom petljom [37] i kognitivnoj teoriji opterećenja [48]. Imati strukturirani postupak dijaloga i omogućivši dovoljno vremena za razmišljanje, uzimajući u obzir i iskusne i neiskusne sudionike, smanjit će potencijalni rizik od kognitivnog opterećenja, posebno u složenim simulacijama, s različitim prethodnim iskustvima, izloženosti i nivoa sposobnosti učesnika. Nakon scene. Reflektirajuća ispitivačka tehnika modela zasniva se na blomovom taksonomskom modelu [51] i uvaženim metodama ispitivanja (AI) [45], u kojem modelirani facilitator približava subjektu u korak po korak, sokratskim i reflektivnim načinu. Postavljajte pitanja, počevši od pitanja zasnovanih na znanju. i baviti se vještinama i problemima vezanim za obrazloženje. Ova ispitivala tehnika će poboljšati optimizaciju kliničkog obrazloženja poticanjem aktivnog sudjelovanja sudionika i progresivno razmišljanje s manje rizika od kognitivnog preopterećenja. Sljedeći reprezentativni odgovori iz radne grupe za dizajn razmatrani su tokom faze analize / refleksije razvoja modela RLC-a. Učesnik 13: "Da bi se izbjeglo kognitivno preopterećenje, moramo razmotriti iznos i protok informacija kada se bavimo razgovorima za učenje post-simulacije, a da to učinimo, mislim da je kritično dati učenicima dovoljno vremena za razmišljanje i početak sa osnovama . Znanje. Inicira razgovore i vještine, a zatim se kreće na viši nivo znanja i vještina za postizanje metakognicije. " Učesnik 9: "Snažno vjerujem da metode ispitivanja koristeći tehnike i reflektirajuće ispitivanje pomoću modela Bloom-ovog taksonomije promoviraće aktivno učenje i centriranje učenja uz smanjenje potencijala za rizik od kognitivnog preopterećenja." Faza saženja modela ima za cilj sažeti bodove učenja postavljene tokom RLC-a i osigurati da se ciljevi učenja ostvare. Učesnik 8: "Veoma je važno da se i učenik i facilitator dogovaraju o najvažnijim ključnim idejama i ključnim aspektima za razmatranje prilikom preseljenja u praksi."
Etičko odobrenje dobiveno je pod brojevima protokola (MRC-01-22-117) i (HSK / PGR / UH / 04728). Model je testiran u tri profesionalna tečaja simulacije intenzivne njege za procjenu upotrebljivosti i praktičnosti modela. Važnost lica modela procijenjena je radnom grupom ko-dizajna (n = 18) i obrazovni stručnjaci koji služe kao edukativni direktori (N = 6) za ispravljanje pitanja vezanih za izgled, gramatiku i procesu. Nakon važenja lica, valjanost sadržaja odredili su viši nastavnici medicinskih sestara (N = 6) koji su certificirani od strane Centra za ventilaciju američkog sestra (ANCC) i služili kao obrazovni planeri i (n = 6) koji su imali više od 10 godina obrazovanja i nastavno iskustvo. Radno iskustvo Procjena su proveli edukativni direktori (n = 6). Iskustvo modeliranja. Valjanost sadržaja određena je korištenjem omjera valjanosti sadržaja (CVR) i indeks valjanosti sadržaja (CVI). Način zakona [52] korišten je za procjenu CVI-ja, a metoda valcera i bausell [53] korišten je za procjenu CVR-a. CVR projekti su potrebni, korisni, ali nisu neophodni ili fakultativni. CVI je postignut na skali od četiri tačaka na osnovu relevantnosti, jednostavnosti i jasnoći, sa 1 = nije relevantna, 2 = nešto relevantna, 3 = relevantna i 4 = vrlo relevantna. Nakon provjere valjanosti lica i sadržaja, pored praktičnih radionica, orijentacije i orijentacijske sesije su provedene za nastavnike koji će koristiti model.
Radna grupa mogla je razviti i testirati post-simulacijski RLC model radi optimizacije kliničkih rezonovanja vještina tokom sudjelovanja u SBE u jedinicama intenzivne njege (slike 1, 2 i 3). Cvr = 1,00, Cvi = 1,00, koji odražavaju odgovarajuće valjanosti lica i sadržaja [52, 53].
Model je kreiran za grupnu SBE, gdje se za sudionike koriste uzbudljivi i izazovni scenariji s istim ili različitim nivoima iskustva, znanja i staža. Idejni model RLC razvijen je prema standardima analize simulacije INACSL-a [36] i da li je usredsređen na učenik i samoobražavajući, uključujući obrađene primjere (brojke 1, 2 i 3). Model je bio namjerno razvijen i podijeljen u četiri faze za ispunjavanje standarda modeliranja: počevši od brifinga, nakon čega slijedi reflektirajuća analiza / sinteza i kraj informacija i sažetak. Da biste izbjegli potencijalni rizik od kognitivnog preopterećenja, svaka faza modela je namjerno dizajnirana kao preduvjet za sljedeću fazu [34].
Utjecaj radnog faktora serije i grupnih sklada na sudjelovanje u RLC-u nije prethodno proučen [38]. Uzimajući u obzir praktične koncepte dvostruke petlje i kognitivne teorije preopterećenja u simulacijskoj praksi [34, 37], važno je razmotriti da je sudjelovanje u grupi SBE sa različitim iskustvima i razinama sposobnosti učesnika u istoj simulacijskoj grupi izazov. Zanemarivanje informacija o količini, protoka i strukture učenja, kao i istovremeno korištenje brzih i sporog kognitivnih procesa od strane srednje škole i mlađih srednjoškolaca predstavljaju potencijalni rizik od kognitivnog preopterećenja [18, 38, 46]. Ti su faktori uzeti u obzir pri razvoju RLC modela kako bi se izbjeglo nerazvijeno i / ili suboptimalno kliničko rezonovanje [18, 38]. Važno je uzeti u obzir da provođenje RLC-a s različitim nivoima staža i kompetencija uzrokuje dominantni učinak visokih sudionika. To se događa jer napredni učesnici imaju tendenciju da izbjegavaju učenje osnovnih pojmova, što je kritično za mlađe sudionike da postignu metakogniciju i uđu u procese razmišljanja i obrazloženja višeg nivoa [38, 47]. RLC model dizajniran je za angažiranje starijih i mlađih medicinskih sestara kroz uvažavajući upit i Delta pristup [45, 46, 51]. Koristeći ove metode, stavovi starijih i juniorskih sudionika s različitim sposobnostima i nivoima iskustva bit će predstavljeni po artiklu po artiklu i raspravljate o refleksivnom reflektivnim moderatorom i koeder moderatorima [45, 51]. Pored unosa sudionika simulacije, remilitator za ispitivanje dodaje njihov unos kako bi se osiguralo da sva kolektivna zapažanja sveobuhvatno pokrivaju svaki trenutak učenja, na taj način poboljšavajući metakogniciju za optimizaciju kliničkog rezonacije [10].
Struktura protoka informacija i učenje pomoću RLC modela adresiraju se putem sistematskog i višestrukog procesa. Ovo je pomoć sa ograničavajućim facilitatorima i osigurati da svaki učesnik govori jasno i samouvjereno u svakoj fazi prije nego što pređe na sljedeću fazu. Moderator će moći pokrenuti reflektirajuće diskusije u kojima sudjeluju svi učesnici, a dostižu tačku u kojoj su učesnici različitog nivoa serije i sposobnosti slažu o najboljim praksama za svaku točku diskusije prije nego što pređemo na sljedeću [38]. Koristeći ovaj pristup pomoći će iskusnim i nadležnim sudionicima dijele svoje doprinose / zapažanja, dok će doprinose / zapažanja manje iskusnih i nadležnih sudionika ocijeniti i razgovarati [38]. Međutim, da bi se postigao ovaj cilj, facilitatori će se morati suočiti sa izazovom balansiranja diskusija i pružanja jednakih mogućnosti za starije i mlađe učesnike. U tu svrhu, metodologija ankete modela bila je namjerno razvijena pomoću Bloom-ovog taksonomskog modela, koji kombinira evaluacijsku anketu i aditiv / Delta metodu [45, 46, 51]. Koristeći ove tehnike i počevši od znanja i razumijevanja žarišta / reflektirajuće rasprave ohrabrit će manje iskusne sudionike da učestvuju i aktivno sudjeluju u raspravi, nakon čega će se facilitator postepeno premjestiti na viši nivo evaluacije i sinteze / diskusije U kojem obje strane moraju dati starijem i sudionici juniora imaju jednaku mogućnost sudjelovanja na osnovu svog prethodnog iskustva i iskustva sa kliničkim vještinama ili simuliranim scenarijima. Ovaj pristup će pomoći manje iskusnim sudionicima aktivno sudjelovati i imati koristi od iskustava koje dijele iskusnije učesnike, kao i unos pomagača sažetka. S druge strane, model je osmišljen ne samo za SBES sa različitim sposobnostima učesnika i nivoa doživljaja, već i za učesnike SBE Grupe sa sličnim iskustvom i nivoom sposobnosti. Model je dizajniran tako da olakšava glatko i sistematsko kretanje grupe od fokusa na znanje i razumijevanje u fokusu na sintezu i evaluaciju za postizanje ciljeva učenja. Struktura modela i procesi dizajnirani su tako da odgovaraju modelima grupa različitih i jednakih sposobnosti i nivoa iskustava.
Pored toga, iako se SBE u zdravstvu u kombinaciji sa RLC-om koristi za razvoj kliničkog rezonovanja i kompetencije u praktičarima [22,30,38], međutim, moraju se uzeti u obzir relevantni faktori koji se odnose na složenost slučaja i potencijalne rizike kognitivnog preopterećenja, posebno Kada su učesnici uključili SBE scenarije simulirani vrlo složeni, kritički bolesni pacijenti koji zahtijevaju trenutnu intervenciju i kritičko odlučivanje [2,18,37,38,47,48]. U tu svrhu važno je uzeti u obzir tendenciju iskusnih i manje iskusnih sudionika da se istovremeno prebaci između analitičkih i ne-analitičkih sustava rezoniranja prilikom sudjelovanja u SBE-u i uspostaviti pristup koji se temelji na dokazima koji omogućava starijem i mlađem Studenti aktivno sudjelovati u procesu učenja. Stoga je model dizajniran na takav način da, bez obzira na složenost simuliranog predmeta, facilitator mora osigurati da se aspekti znanja i pozadinske razumijevanja i viših i juniorskih sudionika prvo pokrivaju, a zatim postepeno i refleksno i refleksno razvijene Olakšati analizu. Sinteza i razumijevanje. Evaluacijski aspekt. Ovo će pomoći mlađim studentima da grade i objedinjuju ono što su naučili i pomažu starijim studentima sintetizirati i razvijati novo znanje. To će ispuniti proces obrazloženja, uzimajući u obzir prethodno iskustvo i sposobnosti svakog sudionika i imati opći format koji se bavi tendencijom srednjoškolaca i mlađih srednjoškolaca da se istovremeno kreću između sistema analitičkih i nonalitičkih rezoniranja, na taj način osiguravanje optimizacije kliničkog rezonovanja.
Uz to, makari za simulaciju / debriefers mogu imati poteškoća u savladavanju veština savladavanja simulacije. Vjeruje se da upotreba kognitivnih scenarija za ispitivanje u poboljšanju stjecanja znanja i vještina ponašanja voditelja u usporedbi s onima koji ne koriste skripte [54]. Scenariji su kognitivni alat koji može olakšati modeliranje nastavnika i poboljšati vještine sažetka, posebno za nastavnike koji i dalje učvršćuju svoje iskustvo ispitivanja [55]. Postignite veću upotrebljivost i razvijte korisničke modele. (Slika 2 i slika 3).
Paralelna integracija Plus / Delta, anketa o cijenama i metodama Bloom-a taksonomije, još uvijek nisu adresirana u trenutno dostupnoj simulacijskoj analizi i vođenim modelima refleksije. Integracija ovih metoda ističe inovativnost RLC modela u kojoj su ove metode integrirane u jedan format za postizanje optimizacije kliničkog rezonovanja i središnjeg rezonacije. Medicinski edukatori mogu imati koristi od modeliranja Grupe SBE koristeći RLC model za poboljšanje i optimizaciju kliničkih rezoniranja učesnika. Scenariji modela mogu pomoći edukatorima da savlada proces reflektirajućeg ispitivanja i ojačaju svoje vještine da postanu samouvjereni i kompetentni detalji.
SBE može uključivati mnogo različitih modaliteta i tehnika, uključujući, ali ne ograničavajući se na manekensku SBE, zadatke, simulatore pacijenta, standardizirane pacijente, virtualnu i proširena stvarnost. S obzirom na to da je izvještavanje jedan od važnih kriterija za modeliranje, simulirani RLC model može se koristiti kao model izvještavanja kada koristite ove načine. Štaviše, iako je model razvijen za negurničku disciplinu, on ima potencijal za upotrebu u Interprofesionalnom zdravstvu SBE, ističući potrebu za budućim istraživačkim inicijativama za testiranje RLC modela za interpresno obrazovanje.
Razvoj i evaluacija post-simulacijskog RLC modela za njegu sestara u SBE intenzivnim jedinicama za njegu. Buduća evaluacija / validacija modela preporučuje se povećati opsezibilnost modela za upotrebu u ostalim zdravstvenim disciplinama i interprofesionalnim SBE-om.
Model je razvio zajednička radna grupa zasnovana na teoriji i konceptu. Da bi se poboljšala valjanost i generalizaciju modela, upotreba poboljšanih mjera pouzdanosti za komparativne studije može se razmotriti u budućnosti.
Da bi se umanjile greške u praksi, praktičari moraju posjedovati efikasne vještine kliničkih rezonovanja kako bi se osiguralo sigurno i odgovarajuće kliničko donošenje odluka. Korištenje SBE RLC-a kao tehnike razgovora promovira razvoj znanja i praktičnih vještina potrebnih za razvoj kliničkog rezonacije. Međutim, višedimenzionalna priroda kliničkog rezonovanja, koja se odnosi na prethodno iskustvo i izloženost, promjene sposobnosti, volumena i protoka informacija i složenost simulacijskih scenarija, ističe važnost razvoja post-simulacijskog RLC modela kroz koji klinički obrazloženje može biti aktivno i efikasno implementiran. Veštine. Ignoriranje ovih faktora može rezultirati nerazvijenim i suboptimalnim kliničkim rezonovanjem. RLC model razvijen je za rješavanje ovih faktora za optimizaciju kliničkog obrazloženja prilikom sudjelovanja u grupnim simulacijskim aktivnostima. Da bi se postigao ovaj cilj, model istovremeno integrira plus / minus evaluacijsku istragu i upotrebu blomove taksonomije.
Korištene skupove podataka i / ili analizirani tijekom trenutne studije dostupni su od odgovarajućeg autora na razumnom zahtjevu.
Daniel M, Rencić J, Durning SJ, Holmbo e, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada Ka. Metode za procjenu kliničkog obrazloženja: Pregled i prakse preporuke. Akademija medicinskih nauka. 2019; 94 (6): 902-12.
Mladi, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen Ld, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Književnost Pored toga u kliničko obrazloženje među zdravstvenim profesijama : pregledu za opsegu. BMC Medicinsko obrazovanje. 2020; 20 (1): 1-1.
GUERRERO JG. Model obrazloženja za sestrinsku praksu: umjetnost i nauka o kliničkom obrazloženju, donošenju odluka i presuda u sestrinstvu. Otvorite novinar medicinske sestre. 2019; 9 (2): 79-88.
Almomani E, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Reflektivni dijalog za učenje kao klinički način učenja i nastave u kritičnoj njezi. Katar medicinski časopis. 2020; 2019; 1 (1): 64.
Mamed Gogh T., Van Gogh T., Sampaio Am, De Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Kako studentske dijagnostičke vještine imaju koristi od prakse sa kliničkim slučajevima? Učinci strukturiranog razmišljanja o budućim dijagnozama istih i novih poremećaja. Akademija medicinskih nauka. 2014; 89 (1): 121-7.
Thticci N, Theobald Ka, Ramsbotham J, Johnston S. Istraživanje posmatračkih uloga i kliničko obrazloženje u simulaciji: pregled opsega. Vježba medicinske sestre 2022. januar 20: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM. Kliničke strategije rezonovanja u fizikalnoj terapiji. Fizioterapija. 2004; 84 (4): 312-30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Promocija samoregulacije kliničkih rezonovanja u studentima medicine. Sestra otvorene časopisa 2009; 3: 76.
Levett-Jones T, HOFFMAN K, DEMPSEY J, Jeon Sy, Noble D, Norton Ka, Roche J, Hickey N. "Pet prava" kliničkog rezonovanja: obrazovni model za poboljšanje studentima dojenja kliničke kompetencije u identifikaciji i upravljanju at- Rizik pacijenti. Obrazovanje sestara danas. 2010; 30 (6): 515-20.
Brentnall J, Thaccray D, Judd B. Procjena kliničkog rezonovanja medicinskih studenata u postavkama plasmana i simulacije: sistematski pregled. Međunarodni časopis za istraživanje okoliša, javno zdravstvo. 2022; 19 (2): 936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. Acccn Standardi za negu kritičke njege: sistematski pregled, razvoj i procjena dokaza. Hitna u Australiji. 2018; 31 (5): 292-302.
Cunha Ld, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Neizvjesnost u kliničkom rezonovanju u Postanesteziji Njega: Integrativni pregled temeljen na modelima nesigurnosti u složenim postavkama zdravstvene zaštite. J perioperativna medicinska sestra. 2022; 35 (2): E32-40.
Rivaz M, Tavakolinija M, MomennaSab M. Profesionalno okruženje medicinskih sestara kritične njege i njenog udruženja sa rezultatima sestrine: Studija modeliranja strukturne jednadžbi. Scand J Caring Sci. 2021; 35 (2): 609-15.
Suvardianto H, Astuti VV, kompetencija. Trudišta i kritične prakse Službe za studente za studentske sestre u jedinici kritične njege (JSCC). Strada časopis Ilmia Kesehatan. 2020; 9 (2): 686-93.
LIEV B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Znanje, stavovi i faktori povezani sa fizičkom procjenom medicinskih sestara intenzivne nege: multicentar presjeka. Istraživačka praksa u kritičnoj njezi. 2020; 9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. ELRAUSH TA, Mathias J., Alkhetimi MO pilot implementacija kompetentnog okvira za medicinske sestre i primalje u kulturnom kontekstu zemlje Bliskog istočne zemlje. Praksa obrazovanja medicinske sestre. 2021; 51: 102969.
Wang ms, Thor E, Hudson JN. Ispitivanje valjanosti procesa reagovanja u testovima konzistencije skripte: a tok-naglas pristup. Međunarodni časopis za medicinsko obrazovanje. 2020; 11: 127.
Kang h, kang hy. Učinci simulacijskog obrazovanja o kliničkim rezonovanjem, kliničko nadležnost i obrazovno zadovoljstvo. J Korea Academic i Industrial Suradnja. 2020; 21 (8): 107-14.
Diekmann P, Thorleirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Erdal H. Korištenje modeliranja za pripremu i poboljšanje odgovora na izbijanja zaraznih bolesti kao što su CoviD-19: Praktični savjeti i resursi iz Norveške, Danske i Velike Britanije. Napredno modeliranje. 2020; 5 (1): 1-0.
Liose L, Lopreiato J, osnivač D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz da, Španija AE, urednici. (Suradnik urednik) i terminologija i koncepti Radna grupa, Bosat za modeliranje zdravstvene zaštite - Drugo izdanje. Cuckille, MD: Agencija za zdravstvo Istraživanje i kvalitet. 2020. januara: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Caprelos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Povećana stvarnost za simulaciju zdravstvene zaštite. Najnoviji napredak u virtualnim tehnologijama pacijenata za uključivo blagostanje. Gamifikacija i simulacija. 2020; 196: 103-40.
Alamrani MH, Alammal Ka, Alqahtani SS, Salem o usporedbi efekata simulacije i tradicionalnih nastavnih metoda na kritičkim mišljenjima i samopouzdanja u njegu. J Istraživački centar za sestre. 2018; 26 (3): 152-7.
Kiernan LK Procijenite sposobnost i samopouzdanje koristeći tehnike simulacije. Njega brige. 2018; 48 (10): 45.
Vrijeme post: januar-08-2024