- Uvijek primijeniti intravenski heparin prije arterijske klempaže (osim ako pacijent ima anamnezu trombopenije izazvane heparinom (HIT))
- Razumjeti važne razlike između uređaja za 'stezanje' (npr. DeBakeyjeva vaskularna stezaljka u odnosu na Overholtovu stezaljku)
- Pravilno postaviti arterijske stezaljke (obratiti pažnju na orijentaciju kalcificiranih plakova)
- Za pravilno izvođenje arteriotomije (skalpel br. 11 (prema gore!) i Pottsove makaze)
- Pravilno rukovanje forcepsom kako bi se izbjeglo oštećenje arterijskih zidova (ne stiskati)
- Da biste pravilno pozicionirali iglu u držaču igle (obično 1/3 do 2/3; 30° naprijed)
- Usvojiti ergonomski držanje instrumenata i položaj tijela i ruku
- Za pravilno šivanje kroz arterijske zidove (okomiti smjer)
- Za pravilno usmjeravanje šavova: odiznutra prema vanu arterijama i prema izlaznom toku (kako bi se izbjegla disekcija); odvani unutrau protezama (i, ako je potrebno, u arterijama prema dovodu)
- Nikada ne hvatati šavove instrumentima (mogu se oštetiti ili slomiti)
- Uvijek savijati arterijski zid (kako bi se izbjegao kontakt krvotoka s adventicijskim vezivnim tkivom)
- Razumjeti prednosti i nedostatke prekinutih šavova u odnosu na kontinuirane šavove
- Razumjeti optimalno postavljanje šava kod kontinuiranih šavova kako bi se osigurao čvrst šav (smjer svakog šava naprijed, najkraća udaljenost između ulaska i izlaska šava)
- Kao asistent: gdje držati šav kako bi se osigurala linija šava, izbjegavati petlje preostalog šava, ali ostaviti dovoljno prostora za sljedeći šav (princip 45% do 55%)
- Kao asistent: povlačiti šav u smjeru šava, a ne unazad (kako bi se izbjegao efekat pursestick-a).
- Kao asistent: da hirurg prvo prilagodi tkivaprijepovlačenje šava (kako bi se izbjeglo krvarenje iz rupe od šava)
- Uvijek isprati prije zatvaranja, vezivanja čvorova i skidanja stezaljke
- 2x transverzalne / 2x longitudinalne arteriotomije. Zatvorite obje arteriotomije objema tehnikama: prekinutim i tekućim šavovima, respektivno.
- Rukovanje arterijskim zidom: uhvatite samo adventiciju pincetom
- Pravilno stezanje arterije: obratite pažnju na plak, koristite vaskularnu stezaljku, prilagodite silu stezaljke, ne zaboravite dati heparin prije stezanja!
- Arteriotomija: koristiti kao oštricu skalpela br. 11, ubodni rez držeći oštricu prema gore
- Proširiti arteriotomiju pomoću Pottsovih makaza
- Rukovanje arterijom forcepsom: ne stiskati intimu, koristiti forceps kao protivsilu tokom šava, držati samo adventiciju.
- Držite držač igle pravilno
- Pravilan položaj igle
- Spojite sve slojeve zida okomitim šavom (bez tangencijalnih šavova)
- Smjer šava prema unutra (u arterijskim zidovima kako bi se izbjegla disekcija)
- Interakcija između igle, držača igle i forcepsa: uzimanje igle, planiranje sljedećeg boda
Kontrola ciljeva učenja
- Everzija
- Regularnost šavova
- Čvrstoća šava
Vrijeme objave: 15. juni 2026.