Hvala vam što ste posjetili Nature.com. Verzija preglednika koju koristite ima ograničenu CSS podršku. Za najbolje rezultate, preporučujemo da koristite noviju verziju preglednika (ili da onemogućite način kompatibilnosti u Internet Exploreru). U međuvremenu, kako bismo osigurali kontinuiranu podršku, prikazujemo stranicu bez stiliziranja ili JavaScripta.
Uvod Upravna tijela stomatološke industrije u Velikoj Britaniji i Irskoj zahtijevaju od stomatologa da budu kvalifikovani i da imaju znanje, vještine i osobine koje im omogućavaju siguran rad bez nadzora. Načini na koje stomatološki fakulteti postižu ovaj cilj mogu varirati i mijenjati se kao odgovor na promjene u očekivanjima upravnih tijela i izazove u obrazovnom okruženju. Stoga je važno utvrditi koje metode dobro funkcionišu i širiti najbolje prakse opisane u literaturi.
Ciljevi Korištenje pregleda opsega za identifikaciju metoda za podučavanje kliničkih stomatoloških vještina iz objavljene literature, uključujući inovacije, motivaciju za promjene i faktore koji utiču na kvalitet i kvalitet nastave.
Metode. Za odabir i analizu 57 članaka objavljenih između 2008. i 2018. godine korištena je metoda pregleda opsega.
Rezultati. Razvoj informacionih tehnologija i razvoj virtuelnih okruženja za učenje olakšali su inovacije u nastavi i promovisali samostalno i autonomno učenje. Predklinička praktična obuka se provodi u kliničko-tehnološkim laboratorijama korištenjem lutaka, a neki stomatološki fakulteti također koriste simulatore virtuelne stvarnosti. Kliničko iskustvo se prvenstveno stiče u multidisciplinarnim klinikama i mobilnim centrima za obuku. Prijavljeno je da nedovoljan broj odgovarajućih pacijenata, sve veći broj studenata i smanjenje broja nastavnog osoblja rezultiraju smanjenim kliničkim iskustvom s nekim modalitetima liječenja.
Zaključak Trenutna obuka za kliničke stomatološke vještine stvara nove diplomce s dobrim teorijskim znanjem, pripremljene i samouvjerene u osnovnim kliničkim vještinama, ali bez iskustva u složenoj njezi, što može rezultirati smanjenom spremnošću za samostalnu praksu.
Oslanja se na literaturu i demonstrira utjecaj navedenih inovacija na učinkovitost i primjenu nastave stomatoloških kliničkih vještina u nizu kliničkih disciplina.
Zainteresovane strane su identifikovale niz zabrinutosti u vezi sa specifičnim kliničkim oblastima u kojima je prijavljen rizik nedovoljne pripreme za samostalnu praksu.
Korisno za one koji su uključeni u razvoj nastavnih metoda na dodiplomskom nivou, kao i za one koji su uključeni u preklapanje dodiplomskog i osnovnog obrazovanja.
Stomatološki fakulteti su dužni da diplomcima pruže vještine i znanje koje će im omogućiti da rade kompetentno, saosjećajno i samostalno bez nadzora, kao što je opisano u odjeljku „Priprema za praksu“. 1
Irsko stomatološko vijeće ima Kodeks prakse koji utvrđuje njegova očekivanja u brojnim kliničkim područjima. 2,3,4,5
Iako su ishodi dodiplomskog programa u svakoj jurisdikciji jasno definirani, svaki stomatološki fakultet ima pravo razviti vlastiti nastavni plan i program. Ključni elementi su podučavanje osnovne teorije, sigurno prakticiranje osnovnih hirurških vještina prije kontakta s pacijentom i usavršavanje vještina rada s pacijentom pod nadzorom.
Većina nedavnih diplomanata u Velikoj Britaniji upisuje jednogodišnji program pod nazivom Foundation Training, koji finansira Nacionalna zdravstvena služba, gdje rade u odabranoj školi pod nadzorom takozvanog šefa obrazovanja (ranije NHS trenera za osnovnu edukaciju pacijenata u praksi primarne zdravstvene zaštite). Učesnici pohađaju najmanje 30 obaveznih dana studija na lokalnom postdiplomskom fakultetu radi strukturirane dodatne obuke. Kurs je razvilo Vijeće dekana i direktora postdiplomske stomatologije u Velikoj Britaniji. 6 Zadovoljavajući završetak ovog kursa potreban je prije nego što stomatolog može podnijeti zahtjev za broj izvođača i započeti praksu opće prakse ili se pridružiti bolničkoj službi u narednoj godini.
U Irskoj, novodiplomirani stomatolozi mogu početi raditi u općoj praksi ili bolnici bez daljnje obuke.
Cilj ovog istraživačkog projekta bio je provesti pregled literature kako bi se istražio i mapirao raspon pristupa podučavanju kliničkih stomatoloških vještina na dodiplomskom nivou na stomatološkim fakultetima u Velikoj Britaniji i Irskoj, te utvrdilo da li su se i zašto pojavili novi pristupi podučavanju, da li se nastavno okruženje promijenilo, kakva je percepcija nastavnika i studenata o podučavanju i koliko dobro podučavanje priprema studente za život u stomatološkoj praksi.
Ciljevi gore navedene studije su prikladni za metodu istraživanja anketom. Pregled opsega je idealan alat za određivanje obima ili opsega literature o datoj temi i koristi se za pružanje pregleda prirode i količine dostupnih naučnih dokaza. Na taj način se mogu identificirati praznine u znanju i time predložiti teme za sistematski pregled.
Metodologija za ovaj pregled slijedila je okvir koji su opisali Arksey i O'Malley 7 i koji su usavršili Levack i saradnici 8 . Okvir se sastoji od šest koraka osmišljenih da vode istraživače kroz svaki korak procesa pregleda.
Stoga je ovaj pregled obima istraživanja uključivao pet koraka: definiranje istraživačkog pitanja (Korak 1); identificiranje relevantnih studija (korak 2); predstavljanje rezultata (Korak 5). Šesta faza – pregovori – je izostavljena. Dok Levac i saradnici 8 smatraju ovo važnim korakom u pristupu pregleda obima istraživanja jer pregled zainteresovanih strana povećava rigoroznost studije, Arksey i saradnici 7 smatraju ovaj korak opcionalnim.
Istraživačka pitanja se određuju na osnovu ciljeva pregleda, a to je ispitivanje onoga što je prikazano u literaturi:
Percepcije zainteresovanih strana (studenata, kliničkog osoblja, pacijenata) o njihovom iskustvu u podučavanju kliničkih vještina na stomatološkom fakultetu i njihovoj pripremi za praksu.
Medline All baza podataka je pretražena korištenjem Ovid platforme kako bi se identificirali prvi članci. Ova pilot pretraga je pružila ključne riječi korištene u narednim pretragama. Pretražite baze podataka Wiley i ERIC (EBSCO platforma) koristeći ključne riječi „stomatološko obrazovanje I obuka kliničkih vještina“ ILI „obuka kliničkih vještina“. Pretražite bazu podataka u Velikoj Britaniji koristeći ključne riječi „stomatološko obrazovanje I obuka kliničkih vještina“ ILI „razvoj kliničkih vještina“. Pretraženi su časopisi Journal of Dentistry i The European Journal of Dental Education.
Protokol odabira je osmišljen kako bi se osiguralo da je odabir članaka konzistentan i da sadrži informacije za koje se očekivalo da odgovore na istraživačko pitanje (Tabela 1). Provjerite listu literature odabranog članka za ostale relevantne članke. PRISMA dijagram na Slici 1 sumira rezultate procesa odabira.
Dijagrami podataka su kreirani kako bi odrazili ključne karakteristike i nalaze koji se očekuju u odabranim dijelovima članka. 7 Pregledani su puni tekstovi odabranih članaka kako bi se identificirale teme.
Ukupno 57 članaka koji su ispunjavali kriterije navedene u protokolu odabira odabrani su za uključivanje u pregled literature. Popis je dostupan u online dodatnim informacijama.
Ovi članci su rezultat rada grupe istraživača sa 11 stomatoloških fakulteta (61% stomatoloških fakulteta u Velikoj Britaniji i Irskoj) (Sl. 2).
57 članaka koji su ispunili kriterije za uključivanje u pregled ispitali su različite aspekte podučavanja kliničkih stomatoloških vještina u različitim kliničkim disciplinama. Kroz analizu sadržaja članaka, svaki članak je grupiran u odgovarajuću kliničku disciplinu. U nekim slučajevima, članci su se fokusirali na podučavanje kliničkih vještina unutar jedne kliničke discipline. Drugi su se bavili kliničkim stomatološkim vještinama ili specifičnim scenarijima učenja vezanim za više kliničkih područja. Grupa pod nazivom „Ostalo“ predstavlja posljednju vrstu stavke.
Članci koji se fokusiraju na podučavanje komunikacijskih vještina i razvijanje refleksivne prakse svrstani su u grupu „Meke vještine“. Na mnogim stomatološkim fakultetima studenti liječe odrasle pacijente u multidisciplinarnim klinikama koje se bave svim aspektima njihovog oralnog zdravlja. Grupa „sveobuhvatna njega pacijenata“ odnosi se na članke koji opisuju inicijative kliničkog obrazovanja u ovim okruženjima.
Što se tiče kliničkih disciplina, distribucija 57 preglednih članaka prikazana je na Slici 3.
Nakon analize podataka, pojavilo se pet ključnih tema, svaka s nekoliko podtema. Neki članci sadrže podatke o više tema, kao što su informacije o podučavanju teorijskih koncepata i metodama za podučavanje praktičnih kliničkih vještina. Teme mišljenja prvenstveno se zasnivaju na istraživanju zasnovanom na upitnicima koji odražavaju stavove šefova odjela, istraživača, pacijenata i drugih zainteresovanih strana. Osim toga, tema mišljenja pružila je važan „studentski glas“ s direktnim citatima u 16 članaka koji predstavljaju mišljenja 2042 studenta učesnika (Slika 4).
Uprkos značajnim razlikama u vremenu provedenom u nastavi između predmeta, postoji znatna dosljednost u pristupu podučavanju teorijskih koncepata. Predavanja, seminari i obuke su, prema izvještajima, održani na svim stomatološkim fakultetima, a neki su usvojili učenje zasnovano na problemima. Utvrđeno je da je korištenje tehnologije za poboljšanje (potencijalno dosadnog) sadržaja putem audiovizuelnih sredstava uobičajeno u tradicionalno nastavnom programu.
Nastavu su pružali klinički akademski radnici (stariji i mlađi), ljekari opšte prakse i specijalisti (npr. radiolozi). Štampani resursi su uglavnom zamijenjeni online portalima putem kojih studenti mogu pristupiti resursima kursa.
Sva predklinička klinička obuka na stomatološkom fakultetu odvija se u Phantom Labu. Rotacijski instrumenti, ručni instrumenti i rendgenska oprema isti su kao i oni koji se koriste u klinici, tako da pored učenja vještina stomatološke hirurgije u simuliranom okruženju, možete se upoznati s opremom, ergonomijom i sigurnošću pacijenata. Osnovne restorativne vještine uče se u prvoj i drugoj godini, a zatim endodoncija, fiksna protetika i oralna hirurgija u narednim godinama (od treće do pete godine).
Demonstracije kliničkih vještina uživo uglavnom su zamijenjene video resursima koje pružaju virtualna okruženja za učenje (VLE) stomatoloških fakulteta. Fakultet uključuje univerzitetske kliničke nastavnike i ljekare opće prakse. Nekoliko stomatoloških fakulteta instaliralo je simulatore virtualne stvarnosti.
Trening komunikacijskih vještina provodi se na radioničarskoj osnovi, koristeći kolege iz razreda i posebno predstavljene glumce kao simulirane pacijente kako bi uvježbavali scenarije komunikacije prije kontakta s pacijentom, iako se video tehnologija koristi za demonstraciju najboljih praksi i omogućavanje studentima da procijene vlastiti učinak.
Tokom predkliničke faze, studenti su vadili zube iz Thielovih balzamovanih leševa kako bi pojačali realizam.
Većina stomatoloških fakulteta osnovala je multispecijalističke klinike u kojima se sve potrebe pacijenta za liječenjem zadovoljavaju u jednoj klinici, a ne u mnogim klinikama jedne specijalnosti, što mnogi autori smatraju najboljim modelom za praksu primarne zdravstvene zaštite.
Klinički supervizori daju povratne informacije na osnovu studentovog učinka u kliničkim procedurama, a naknadno razmišljanje o ovim povratnim informacijama može voditi buduće učenje sličnih vještina.
Pojedinci zaduženi za ovaj „odjel“ najvjerovatnije su završili neku postdiplomsku obuku u oblasti obrazovanja.
Izvještava se da je pouzdanost na kliničkom nivou poboljšana korištenjem multidisciplinarnih klinika u stomatološkim fakultetima i razvojem malih terenskih klinika poznatih kao terenski centri. Terenski programi su sastavni dio obrazovanja srednjoškolaca: studenti završnih godina provode do 50% svog vremena u takvim klinikama. Uključeni su bili specijalističke klinike, stomatološke klinike NHS zajednice i prakse opće prakse. Stomatološki supervizori variraju ovisno o vrsti lokacije, kao i vrsta kliničkog iskustva stečenog zbog razlika u populaciji pacijenata. Studenti su stekli iskustvo u radu s drugim stomatološkim stručnjacima i stekli duboko razumijevanje interprofesionalnih puteva. Navodne prednosti uključuju veću i raznolikiju populaciju pacijenata u terenskim centrima u poređenju sa školskim stomatološkim klinikama.
Radne stanice za virtuelnu stvarnost razvijene su kao alternativa tradicionalnim uređajima s fantomskom glavom za obuku predkliničkih vještina u ograničenom broju stomatoloških fakulteta. Studenti nose 3D naočale kako bi stvorili okruženje virtuelne stvarnosti. Audiovizuelni i slušni znakovi pružaju operaterima objektivne i neposredne informacije o performansama. Studenti rade samostalno. Postoji niz postupaka koje možete izabrati, od jednostavne pripreme kaviteta za početnike do pripreme krunica i mostova za napredne studente. Navodi se da prednosti uključuju niže zahtjeve za nadzor, što potencijalno može poboljšati produktivnost i smanjiti operativne troškove u poređenju s tradicionalnim kursevima koje vodi nadzornik.
Simulator kompjuterske virtuelne stvarnosti (CVRS) kombinuje tradicionalne fantomske glavne jedinice i hardver sa infracrvenim kamerama i računarima kako bi stvorio trodimenzionalnu virtuelnu stvarnost šupljine, preklapajući pokušaje učenika sa idealnom obukom na ekranu.
VR/haptički uređaji dopunjuju, a ne zamjenjuju, tradicionalne metode, a studenti navodno preferiraju kombinaciju nadzora i povratnih informacija od računara.
Većina stomatoloških fakulteta koristi virtualno učenje (VLE) kako bi studentima omogućila pristup resursima i učešće u online aktivnostima s različitim stepenima interaktivnosti, kao što su webinari, tutorijali i predavanja. Prednosti VLE-a uključuju veću fleksibilnost i nezavisnost, jer studenti mogu sami odrediti tempo, vrijeme i lokaciju učenja. Online resursi koje su kreirali sami matični stomatološki fakulteti (kao i mnogi drugi izvori kreirani na nacionalnom i međunarodnom nivou) doveli su do globalizacije učenja. E-učenje se često kombinuje s tradicionalnim učenjem licem u lice (mješovito učenje). Smatra se da je ovaj pristup efikasniji od bilo koje metode zasebno.
Neke stomatološke klinike obezbjeđuju laptope koji studentima omogućavaju pristup VLE resursima tokom tretmana.
Iskustvo davanja i primanja diplomatske kritike povećava angažman kolega. Studenti su primijetili da razvijaju refleksivne i kritičke vještine.
Rad u grupama bez instruktora, gdje studenti provode vlastite radionice koristeći resurse koje pruža stomatološki fakultet VLE, smatra se učinkovitim načinom razvoja vještina samoupravljanja i saradnje potrebnih za samostalnu praksu.
Većina stomatoloških fakulteta koristi portfolije (dokumente o napretku rada) i elektronske portfolije. Takav portfolio pruža formalni zapis o postignućima i iskustvu, produbljuje razumijevanje kroz refleksiju o iskustvu i odličan je način za razvoj profesionalnosti i vještina samoprocjene.
Prijavljen je nedostatak odgovarajućih pacijenata koji bi zadovoljili potražnju za kliničkom ekspertizom. Moguća objašnjenja uključuju nepouzdano prisustvo pacijenata, hronično bolesne pacijente sa malo ili bez bolesti, nesaradnju pacijenata u liječenju i nemogućnost dolaska do mjesta liječenja.
Klinike za skrining i procjenu se podstiču kako bi se povećala dostupnost pacijenata. Nekoliko članaka izrazilo je zabrinutost da bi nedostatak kliničke primjene nekih tretmana mogao uzrokovati probleme kada se pripravnici Fondacije susretnu s takvim tretmanima u praksi.
Sve je veće oslanjanje na honorarne diplomirane studente i kliničko nastavno osoblje unutar radne snage u restorativnoj stomatološkoj praksi, pri čemu uloga višeg kliničkog nastavnog osoblja postaje sve više nadzorna i strateški odgovorna za specifična područja sadržaja kursa. Ukupno 16/57 (28%) članaka spomenulo je nedostatak kliničkog osoblja na nastavnom i rukovodećem nivou.
Vrijeme objave: 29. avg. 2024.