Modeliranje uloga je opštepriznat element medicinskog obrazovanja i povezano je s nizom korisnih ishoda za studente medicine, kao što je promoviranje razvoja profesionalnog identiteta i osjećaja pripadnosti.Međutim, za studente koji su prema rasi i etničkoj pripadnosti nedovoljno zastupljeni u medicini (URiM), poistovjećivanje s kliničkim uzorima možda neće biti samo po sebi razumljivo jer ne dijele zajedničku rasnu pozadinu kao osnovu za društveno poređenje.Ova studija imala je za cilj da sazna više o uzorima koji studenti URIM-a imaju u medicinskom fakultetu i dodanoj vrijednosti reprezentativnih uzora.
U ovoj kvalitativnoj studiji koristili smo konceptualni pristup da istražimo iskustva diplomaca URiM-a sa uzorima na medicinskom fakultetu.Obavili smo polustrukturirane intervjue sa 10 bivših studenata URiM-a kako bismo saznali o njihovoj percepciji uzora, ko su im bili uzori tokom medicinske škole i zašto te pojedince smatraju uzorima.Osjetljivi koncepti odredili su listu tema, pitanja za intervju i konačno deduktivne kodove za prvi krug kodiranja.
Učesnici su dobili vremena da razmisle o tome šta je uzor i ko su njihovi uzori.Prisustvo uzora nije bilo samo po sebi razumljivo jer nikada ranije nisu razmišljali o tome, a učesnici su se činili neodlučnima i nespretnim kada su razgovarali o reprezentativnim uzorima.Na kraju, svi učesnici su izabrali više ljudi, a ne samo jednu osobu kao uzore.Ovi uzori imaju drugu funkciju: uzori izvan medicinske škole, kao što su roditelji, koji ih inspirišu da naporno rade.Sve je manje kliničkih uzora koji služe prvenstveno kao modeli profesionalnog ponašanja.Nedostatak zastupljenosti među članovima nije nedostatak uzora.
Ovo istraživanje nam daje tri načina da preispitamo uzore u medicinskom obrazovanju.Prvo, ono je kulturološki ukorijenjeno: posjedovanje uzora nije toliko samo po sebi razumljivo kao u postojećoj literaturi o uzorima, koja je u velikoj mjeri zasnovana na istraživanju provedenom u Sjedinjenim Državama.Drugo, kao kognitivna struktura: učesnici su se bavili selektivnom imitacijom, u kojoj nisu imali tipičan klinički uzor, već su uzor posmatrali kao mozaik elemenata različitih ljudi.Treće, uzori imaju ne samo bihevioralnu već i simboličku vrijednost, a ovo drugo je posebno važno za studente URIM-a jer se više oslanja na društveno poređenje.
Studentsko tijelo holandskih medicinskih škola postaje sve etnički raznolikije [1, 2], ali studenti iz nedovoljno zastupljenih grupa u medicini (URiM) dobijaju niže kliničke ocjene od većine etničkih grupa [1, 3, 4].Osim toga, manje je vjerovatno da će studenti URiM-a napredovati u medicinu (tzv. „curenje medicine“ [5, 6]) i doživljavaju neizvjesnost i izolaciju [1, 3].Ovi obrasci nisu jedinstveni za Holandiju: literatura navodi da se studenti URIM-a suočavaju sa sličnim problemima u drugim dijelovima Evrope [7, 8], Australiji i SAD [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Literatura o obrazovanju medicinskih sestara predlaže nekoliko intervencija za podršku studentima URIM-a, od kojih je jedna „vidljivi manjinski uzor“ [15].Za studente medicine općenito, izloženost uzorima povezana je s razvojem njihovog profesionalnog identiteta [16, 17], osjećajem akademske pripadnosti [18, 19], uvidom u skriveni nastavni plan i program [20] i izborom kliničkih puteva.za boravak [21,22, 23,24].Posebno među studentima URIM-a nedostatak uzora se često navodi kao problem ili prepreka akademskom uspjehu [15, 23, 25, 26].
S obzirom na izazove sa kojima se susreću studenti URIM-a i potencijalnu vrijednost uzora u prevazilaženju (nekih) ovih izazova, ova studija je imala za cilj steći uvid u iskustva studenata URIM-a i njihova razmišljanja o uzorima u medicinskom fakultetu.U tom procesu želimo saznati više o uzorima studenata URIM-a i dodanoj vrijednosti reprezentativnih uzora.
Modeliranje uloga se smatra važnom strategijom učenja u medicinskom obrazovanju [27, 28, 29].Uzori su jedan od najmoćnijih faktora koji „utječu na […] profesionalni identitet ljekara“ i, stoga, „osnova socijalizacije“ [16].Oni pružaju „izvor učenja, motivacije, samoopredjeljenja i karijernog vođenja” [30] i olakšavaju stjecanje prešutnog znanja i „kretanje od periferije do centra zajednice” kojima se studenti i stanovnici žele pridružiti [16] .Ako je manja vjerovatnoća da će rasno i etnički nedovoljno zastupljeni studenti medicine pronaći uzore na medicinskom fakultetu, to može ometati razvoj njihovog profesionalnog identiteta.
Većina studija kliničkih uzora ispitala je kvalitete dobrih kliničkih edukatora, što znači da što više kutija ljekar provjeri, veća je vjerovatnoća da će poslužiti kao uzor studentima medicine [31,32,33,34].Rezultat je bio u velikoj mjeri deskriptivan korpus znanja o kliničkim edukatorima kao bihevioralnim modelima vještina stečenih posmatranjem, ostavljajući prostor za znanje o tome kako studenti medicine identificiraju svoje uzore i zašto su uzori važni.
Stručnjaci za medicinsko obrazovanje naširoko prepoznaju važnost uzora u profesionalnom razvoju studenata medicine.Stjecanje dubljeg razumijevanja procesa koji su u osnovi uzora je komplikovano nedostatkom konsenzusa o definicijama i nedosljednom upotrebom dizajna studija [35, 36], varijabli ishoda, metoda i konteksta [31, 37, 38].Međutim, općenito je prihvaćeno da su dva glavna teorijska elementa za razumijevanje procesa modeliranja uloga socijalno učenje i identifikacija uloga [30].Prvo, socijalno učenje, temelji se na Bandurinoj teoriji da ljudi uče kroz promatranje i modeliranje [36].Druga, identifikacija uloga, odnosi se na „privlačnost pojedinca prema ljudima s kojima opaža sličnosti” [30].
U oblasti razvoja karijere, značajan napredak je postignut u opisivanju procesa modeliranja.Donald Gibson razlikovao je uzore od blisko povezanih i često zamjenjivih pojmova “model ponašanja” i “mentor”, dodjeljujući različite razvojne ciljeve modelima ponašanja i mentorima [30].Modeli ponašanja su orijentisani na posmatranje i učenje, mentore karakteriše uključenost i interakcija, a uzori inspirišu kroz identifikaciju i socijalno poređenje.U ovom smo članku odabrali da koristimo (i razvijamo) Gibsonovu definiciju uzora: „kognitivna struktura zasnovana na karakteristikama ljudi koji zauzimaju društvene uloge za koje osoba vjeruje da su na neki način slične sebi, i nadamo se da povećava percipirana sličnost modeliranjem ovih atributa” [30].Ova definicija naglašava važnost društvenog identiteta i percipirane sličnosti, dvije potencijalne prepreke za studente URIM-a u pronalaženju uzora.
Studenti URiM-a mogu biti u nepovoljnom položaju po definiciji: budući da pripadaju manjinskoj grupi, imaju manje „ljudi poput njih“ od studenata manjina, pa mogu imati manje potencijalnih uzora.Kao rezultat toga, „mladi iz manjina često mogu imati uzore koji nisu relevantni za njihove ciljeve u karijeri“ [39].Brojne studije sugeriraju da demografska sličnost (zajednički društveni identitet, kao što je rasa) može biti važnija za studente URIM-a nego za većinu studenata.Dodatna vrijednost reprezentativnih uzora prvi put postaje očigledna kada studenti URIM-a razmisle o prijavi na medicinsku školu: društveno poređenje sa reprezentativnim uzorima navodi ih da vjeruju da „ljudi u njihovom okruženju“ mogu uspjeti [40].Uopšteno govoreći, učenici manjina koji imaju barem jedan reprezentativni uzor pokazuju „značajno veći akademski učinak” od učenika koji nemaju uzore ili samo uzore izvan grupe [41].Dok je većina učenika u nauci, tehnologiji, inženjerstvu i matematici motivisana manjinskim i većinskim uzorima, manjinski učenici su u riziku da budu demotivisani od strane većinskih uzora [42].Nedostatak sličnosti između učenika manjina i uzora van grupe znači da oni ne mogu „pružiti mladim ljudima specifične informacije o njihovim sposobnostima kao pripadnicima određene društvene grupe“ [41].
Istraživačko pitanje za ovu studiju je bilo: Ko su bili uzori diplomcima URiM-a tokom medicinske škole?Ovaj problem ćemo podijeliti na sljedeće podzadatke:
Odlučili smo provesti kvalitativnu studiju kako bismo olakšali istraživačku prirodu našeg istraživačkog cilja, a to je da saznamo više o tome ko su diplomci URiM-a i zašto ti pojedinci služe kao uzori.Naš pristup vođenju koncepta [43] prvo artikulira koncepte koji povećavaju osjetljivost čineći vidljivim prethodno znanje i konceptualne okvire koji utiču na percepciju istraživača [44].Nakon Dorevaarda [45], koncept senzibilizacije je zatim odredio listu tema, pitanja za polustrukturirane intervjue i konačno kao deduktivne kodove u prvoj fazi kodiranja.Za razliku od Dorevaardove striktno deduktivne analize, ušli smo u fazu iterativne analize, dopunjavajući deduktivne kodove induktivnim kodovima podataka (vidi sliku 1. Okvir za studiju zasnovanu na konceptu).
Istraživanje je provedeno među diplomcima URiM-a u Univerzitetskom medicinskom centru Utrecht (UMC Utrecht) u Holandiji.Medicinski centar Univerziteta u Utrehtu procjenjuje da je trenutno manje od 20% studenata medicine nezapadnog imigrantskog porijekla.
Diplomce URiM-a definišemo kao diplomce iz glavnih etničkih grupa koje su kroz istoriju bile nedovoljno zastupljene u Holandiji.Uprkos priznavanju njihove različite rasne pozadine, „rasna podzastupljenost na medicinskim školama“ ostaje uobičajena tema.
Intervjuisali smo alumne, a ne studente jer alumni mogu pružiti retrospektivnu perspektivu koja im omogućava da razmisle o svojim iskustvima tokom medicinske škole, a pošto više nisu na obuci, mogu slobodno govoriti.Također smo željeli izbjeći postavljanje nerazumno visokih zahtjeva pred studente URIM-a na našem univerzitetu u smislu učešća u istraživanju o studentima URIM-a.Iskustvo nas je naučilo da razgovori sa studentima URIM-a mogu biti vrlo osjetljivi.Stoga smo dali prioritet sigurnim i povjerljivim intervjuima jedan na jedan u kojima su učesnici mogli slobodno govoriti o triangulaciji podataka putem drugih metoda kao što su fokus grupe.
Uzorak je bio ravnomjerno zastupljen od strane muških i ženskih učesnika iz istorijski nedovoljno zastupljenih glavnih etničkih grupa u Holandiji.U vrijeme intervjua, svi sudionici su završili medicinsku školu prije između 1 i 15 godina i trenutno su bili ili štićenici ili su radili kao medicinski specijalisti.
Koristeći namjerno uzorkovanje grudve snijega, prvi autor je putem e-pošte kontaktirao 15 bivših studenata URiM-a koji ranije nisu sarađivali sa UMC Utrecht, od kojih je 10 pristalo na intervju.Pronalaženje diplomaca iz ionako male zajednice voljnih da učestvuju u ovoj studiji bio je izazov.Pet diplomaca reklo je da ne žele da budu intervjuisani kao manjine.Prvi autor je vodio individualne intervjue na UMC Utrechtu ili na radnim mjestima diplomaca.Lista tema (vidi Sliku 1: Dizajn istraživanja vođenog konceptom) strukturirao je intervjue, ostavljajući prostor učesnicima da razviju nove teme i postavljaju pitanja.Intervjui su u prosjeku trajali oko šezdeset minuta.
Pitali smo učesnike o njihovim uzorima na početku prvih intervjua i uočili da prisustvo i diskusija o reprezentativnim uzorima nije samo po sebi očigledna i da je osjetljivija nego što smo očekivali.Da bismo izgradili odnos („važna komponenta intervjua“ koja uključuje „povjerenje i poštovanje prema sagovorniku i informacijama koje dijele“) [46], na početak intervjua smo dodali temu „samoopis“.Ovo će omogućiti razgovor i stvoriti opuštenu atmosferu između anketara i druge osobe prije nego što pređemo na osjetljivije teme.
Nakon deset intervjua, završili smo prikupljanje podataka.Istraživačka priroda ove studije otežava određivanje tačne tačke zasićenja podacima.Međutim, dijelom zbog liste tema, odgovori koji se ponavljaju postali su jasni autorima koji su intervjuisali rano.Nakon razgovora o prvih osam intervjua sa trećim i četvrtim autorima, odlučeno je da se urade još dva intervjua, ali to nije dalo novih ideja.Za doslovnu transkripciju intervjua koristili smo audio snimke – snimci nisu vraćeni učesnicima.
Učesnicima su dodijeljena kodna imena (R1 do R10) za pseudonimizaciju podataka.Transkripti se analiziraju u tri kruga:
Prvo smo organizirali podatke po temama intervjua, što je bilo lako jer su osjetljivost, teme intervjua i pitanja za intervju bili isti.Ovo je rezultiralo osam sekcija koje sadrže komentare svakog učesnika na ovu temu.
Zatim smo kodirali podatke koristeći deduktivne kodove.Podaci koji nisu odgovarali deduktivnim kodovima dodijeljeni su induktivnim kodovima i zabilježeni kao identificirane teme u iterativnom procesu [47] u kojem je prvi autor razgovarao o napretku sedmično s trećim i četvrtim autorima tokom nekoliko mjeseci.Tokom ovih sastanaka, autori su razmatrali terenske napomene i slučajeve dvosmislenog kodiranja, a razmatrali su i pitanja izbora induktivnih kodova.Kao rezultat toga, pojavile su se tri teme: studentski život i preseljenje, bikulturalni identitet i nedostatak rasne raznolikosti na medicinskom fakultetu.
Na kraju smo sumirali šifrirane dijelove, dodali citate i organizirali ih tematski.Rezultat je bio detaljan pregled koji nam je omogućio da pronađemo obrasce za odgovore na naša potpitanja: Kako učesnici identificiraju uzore, ko su im bili uzori na medicinskom fakultetu i zašto su ti ljudi bili njihovi uzori?Učesnici nisu dali povratne informacije o rezultatima ankete.
Intervjuisali smo 10 diplomaca URiM-a sa medicinskog fakulteta u Holandiji kako bismo saznali više o njihovim uzorima tokom medicinske škole.Rezultati naše analize podijeljeni su u tri teme (definacija uzora, identificirani uzori i mogućnosti uzora).
Tri najčešća elementa u definiciji uzora su: društveno poređenje (proces pronalaženja sličnosti između osobe i njenih uzora), divljenje (poštovanje nekoga) i imitacija (želja da se kopira ili stekne određeno ponašanje). ).ili vještine)).Ispod je citat koji sadrži elemente divljenja i imitacije.
Drugo, otkrili smo da su svi učesnici opisali subjektivne i dinamičke aspekte modeliranja.Ovi aspekti opisuju da ljudi nemaju jedan fiksni uzor, već različiti ljudi imaju različite uzore u različito vrijeme.Ispod je citat jednog od učesnika koji opisuje kako se uzori mijenjaju kako se osoba razvija.
Nijedan diplomac nije mogao odmah da smisli uzor.Analizirajući odgovore na pitanje “Ko su vam uzori?”, pronašli smo tri razloga zašto su imali poteškoća da imenuju uzore.Prvi razlog zašto većina njih navodi je to što nikada nisu razmišljali o tome ko su im uzori.
Drugi razlog zbog kojeg su učesnici smatrali je da se termin „uzor“ ne podudara s onim kako ga drugi doživljavaju.Nekoliko bivših studenata je objasnilo da je oznaka “uzor” preširoka i da se ne odnosi ni na koga jer niko nije savršen.
„Mislim da je veoma američki, više je kao: 'Ovo je ono što želim da budem.Želim biti Bill Gates, želim biti Steve Jobs.[…] Dakle, da budem iskren, nisam imao toliko pompezan uzor” [R3].
„Sjećam se da je tokom moje prakse bilo nekoliko ljudi na koje sam želio biti sličan, ali to nije bio slučaj: oni su bili uzori“ [R7].
Treći razlog je taj što su sudionici opisali modeliranje kao podsvjestan proces, a ne kao svjestan ili svjestan izbor o kojem bi lako mogli razmišljati.
“Mislim da je to nešto čime se bavite podsvjesno.Nije kao: „Ovo je moj uzor i ovo je ono što želim da budem“, ali mislim da podsvesno na tebe utiču drugi uspešni ljudi.Uticaj”.[R3] .
Učesnici su imali znatno veću vjerovatnoću da će raspravljati o negativnim uzorima nego o pozitivnim uzorima i dijeliti primjere doktora koji definitivno ne bi željeli biti.
Nakon nekog početnog oklijevanja, alumni su imenovali nekoliko ljudi koji bi mogli biti uzori u medicinskoj školi.Podijelili smo ih u sedam kategorija, kao što je prikazano na slici 2. Uzor diplomaca URiM-a tokom medicinske škole.
Većina identifikovanih uzora su ljudi iz ličnog života alumnija.Da bismo razlikovali ove uzore od uzora sa medicinskih fakulteta, podijelili smo uzore u dvije kategorije: uzore unutar medicinske škole (studenti, fakulteti i zdravstveni radnici) i uzore izvan medicinske škole (javne ličnosti, poznanici, porodica i zdravstveni radnici).ljudi u industriji).roditelji).
U svim slučajevima, uzori diplomiranih studenata su privlačni jer odražavaju vlastite ciljeve, težnje, norme i vrijednosti diplomaca.Na primjer, jedan student medicine koji je pridavao veliku vrijednost izdvajanju vremena za pacijente identificirao je doktora kao svoj uzor jer je svjedočio kako doktor izdvaja vrijeme za svoje pacijente.
Analiza uzora diplomaca pokazuje da oni nemaju sveobuhvatan uzor.Umjesto toga, oni kombinuju elemente različitih ljudi kako bi stvorili svoje jedinstvene modele likova nalik fantaziji.Neki alumni to samo nagovještavaju navodeći nekoliko ljudi kao uzore, ali neki od njih to eksplicitno opisuju, kao što je prikazano u citatima ispod.
„Mislim da su na kraju dana vaši uzori poput mozaika različitih ljudi koje srećete“ [R8].
“Mislim da sam na svakom kursu, na svakom stažiranju sretao ljude koji su me podržavali, stvarno ste dobri u tome što radite, odličan ste doktor ili ste sjajni ljudi, inače bih zaista bio kao neko kao vi ili vi Toliko dobro se nose sa fizičkim da ne bih mogao da ih navedem.”[R6].
„Nije kao da imate glavnog uzora sa imenom koje nikada nećete zaboraviti, više kao da vidite mnogo doktora i uspostavite neku vrstu opšteg uzora za sebe.”[R3]
Učesnici su prepoznali važnost sličnosti između sebe i svojih uzora.Ispod je primjer učesnika koji se složio da je određeni nivo sličnosti važan dio modeliranja.
Pronašli smo nekoliko primjera sličnosti koje su alumni smatrali korisnima, kao što su sličnosti u spolu, životnim iskustvima, normama i vrijednostima, ciljevima i težnjama i ličnosti.
“Ne morate biti fizički slični svom uzoru, ali trebate imati sličnu ličnost” [R2].
„Mislim da je važno da budete istog pola kao vaši uzori – žene utiču na mene više od muškaraca“ [R10].
Sami maturanti ne smatraju zajedničku etničku pripadnost oblikom sličnosti.Kada su upitani o dodatnim prednostima dijeljenja zajedničke etničke pripadnosti, učesnici su bili nevoljni i izbjegavali.Naglašavaju da identitet i društveno poređenje imaju važnije temelje od zajedničke etničke pripadnosti.
“Mislim da na podsvjesnom nivou pomaže ako imate nekoga sa sličnom pozadinom: 'Slično privlači slično'.Ako imate isto iskustvo, imate više zajedničkog i vjerovatno ćete biti veći.vjerujte nekome na riječ ili budite više entuzijastični.Ali mislim da nije važno, važno je šta želiš da postigneš u životu” [C3].
Neki su učesnici opisali dodatnu vrijednost postojanja uzora iste etničke pripadnosti kao "pokazivanje da je to moguće" ili "davanje samopouzdanja":
“Stvari bi mogle biti drugačije da su nezapadna zemlja u odnosu na zapadne zemlje, jer to pokazuje da je to moguće.”[R10]
Vrijeme objave: Nov-03-2023