Tradicionalna disekcija leševa je u opadanju, dok plastinacija i 3D printani (3DP) modeli postaju sve popularniji kao alternativa tradicionalnim metodama podučavanja anatomije.Nije jasno koje su prednosti i slabosti ovih novih alata i kako oni mogu utjecati na iskustvo učenja anatomije učenika, koje uključuje ljudske vrijednosti kao što su poštovanje, briga i empatija.
Odmah nakon randomizirane cross-over studije, pozvano je 96 studenata.Korišten je pragmatičan dizajn za istraživanje iskustava učenja korištenjem anatomski plastificiranih i 3D modela srca (faza 1, n=63) i vrata (faza 2, n=33).Izvršena je induktivna tematska analiza na osnovu 278 pregleda slobodnog teksta (koji se odnose na prednosti, slabosti, područja za poboljšanje) i doslovnih transkripata fokus grupa (n = 8) o učenju anatomije pomoću ovih alata.
Identificirane su četiri teme: percipirana autentičnost, temeljno razumijevanje i složenost, stavovi poštovanja i brige, multimodalnost i liderstvo.
Općenito, učenici su smatrali da su plastinirani uzorci realističniji i stoga su se osjećali više poštovani i pažljiviji od 3DP modela, koji su bili lakši za korištenje i prikladniji za učenje osnovne anatomije.
Ljudska obdukcija je standardna nastavna metoda koja se koristi u medicinskom obrazovanju od 17. stoljeća [1, 2].Međutim, zbog ograničenog pristupa, visokih troškova održavanja trupa [3, 4], značajnog smanjenja vremena obuke iz anatomije [1, 5] i tehnološkog napretka [3, 6], lekcije anatomije koje se predaju tradicionalnim metodama disekcije su u opadanju. .To otvara nove mogućnosti za istraživanje novih nastavnih metoda i alata, kao što su plastinirani ljudski uzorci i 3D printani (3DP) modeli [6,7,8].
Svaki od ovih alata ima prednosti i nedostatke.Obloženi uzorci su suhi, bez mirisa, realistični i neopasni [9,10,11], što ih čini idealnim za podučavanje i uključivanje učenika u proučavanje i razumijevanje anatomije.Međutim, oni su također kruti i manje fleksibilni [10, 12], pa se smatra da je njima teže manipulirati i doći do dubljih struktura [9].Što se tiče cijene, plastificirani uzorci su općenito skuplji za kupovinu i održavanje od 3DP modela [6,7,8].S druge strane, 3DP modeli dopuštaju različite teksture [7, 13] i boje [6, 14] i mogu se dodijeliti određenim dijelovima, što pomaže učenicima da lakše identifikuju, razlikuju i pamte važne strukture, iako se to čini manje realističnim nego plastificiranim. uzorci.
Brojne studije su ispitivale ishode učenja/izvedbu različitih vrsta anatomskih instrumenata kao što su plastificirani uzorci, 2D slike, mokri dijelovi, Anatomage Inc., San Jose, CA) i 3DP modeli [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Međutim, rezultati su se razlikovali u zavisnosti od izbora instrumenata za obuku koji se koristio u kontrolnoj i interventnoj grupi, kao iu zavisnosti od različitih anatomskih regiona [14, 22].Na primjer, kada se koriste u kombinaciji s mokrom disekcijom [11, 15] i obdukcijskim tablicama [20], učenici su prijavili veće zadovoljstvo učenjem i stavove prema plastiniranim uzorcima.Slično, upotreba obrazaca plastinacije odražava pozitivan ishod objektivnog znanja učenika [23, 24].
3DP modeli se često koriste kao dopuna tradicionalnim nastavnim metodama [14,17,21].Loke i dr.(2017) izvještavaju o korištenju 3DP modela za razumijevanje kongenitalne srčane bolesti kod pedijatra [18].Ova studija je pokazala da je 3DP grupa imala veće zadovoljstvo učenjem, bolje razumijevanje Fallotove tetrade i poboljšanu sposobnost upravljanja pacijentima (samoefikasnost) u poređenju sa grupom za 2D snimanje.Proučavanje anatomije vaskularnog stabla i anatomije lubanje pomoću 3DP modela pruža isto zadovoljstvo učenjem kao i 2D slike [16, 17].Ove studije su pokazale da su 3DP modeli superiorniji od 2D ilustracija u smislu zadovoljstva učenjem koje percipira učenik.Međutim, studije koje posebno upoređuju 3DP modele od više materijala sa plastificiranim uzorcima su ograničene.Mogali et al.(2021) koristili su model plastinacije sa svojim 3DP modelima srca i vrata i prijavili sličan porast znanja između kontrolne i eksperimentalne grupe [21].
Međutim, potrebno je više dokaza kako bi se steklo dublje razumijevanje zašto iskustvo učenja učenika ovisi o izboru anatomskih instrumenata i različitih dijelova tijela i organa [14, 22].Humanističke vrijednosti su zanimljiv aspekt koji može utjecati na ovu percepciju.To se odnosi na poštovanje, brigu, empatiju i saosećanje koje se očekuje od studenata koji postanu doktori [25, 26].Humanističke vrijednosti su tradicionalno tražene u autopsijama, jer se studenti uče da suosjećaju i brinu o doniranim leševima, te je stoga proučavanje anatomije uvijek zauzimalo posebno mjesto [27, 28].Međutim, to se rijetko mjeri u alatima za plastifikaciju i 3DP.Za razliku od zatvorenih pitanja Likert ankete, metode prikupljanja kvalitativnih podataka kao što su diskusije u fokus grupama i otvorena anketna pitanja pružaju uvid u komentare učesnika napisane slučajnim redoslijedom kako bi se objasnio utjecaj novih alata za učenje na njihovo iskustvo učenja.
Dakle, ovo istraživanje je imalo za cilj da odgovori kako učenici drugačije percipiraju anatomiju kada im se daju set alata (plastinacija) u odnosu na fizičke 3D štampane slike kako bi naučili anatomiju?
Da bi odgovorili na gornja pitanja, studenti imaju priliku da steknu, akumuliraju i podijele anatomsko znanje kroz timsku interakciju i saradnju.Ovaj koncept se dobro slaže s konstruktivističkom teorijom, prema kojoj pojedinci ili društvene grupe aktivno stvaraju i dijele svoje znanje [29].Takve interakcije (na primjer, između vršnjaka, između učenika i nastavnika) utiču na zadovoljstvo učenjem [30, 31].Istovremeno, na iskustvo učenja učenika će uticati i faktori kao što su pogodnost učenja, okruženje, metode podučavanja i sadržaj predmeta [32].Nakon toga, ovi atributi mogu uticati na učenje učenika i savladavanje tema koje ih zanimaju [33, 34].Ovo se može povezati s teorijskom perspektivom pragmatične epistemologije, gdje početna žetva ili formulacija ličnog iskustva, inteligencije i vjerovanja mogu odrediti sljedeći tok akcije [35].Pragmatični pristup pažljivo je planiran da identifikuje složene teme i njihov redoslijed kroz intervjue i ankete, nakon čega slijedi tematska analiza [36].
Uzorci leševa se često smatraju tihim mentorima, jer se smatraju značajnim darovima za dobrobit nauke i čovječanstva, koji izazivaju poštovanje i zahvalnost učenika svojim donatorima [37, 38].Prethodne studije su izvijestile o sličnim ili višim objektivnim rezultatima između grupe kadavera/plastinacije i grupe 3DP [21, 39], ali nije bilo jasno da li studenti dijele isto iskustvo učenja, uključujući humanističke vrijednosti, između dvije grupe.Za dalja istraživanja, ova studija koristi princip pragmatizma [36] kako bi ispitala iskustvo učenja i karakteristike 3DP modela (boja i tekstura) i uporedila ih sa plastificiranim uzorcima na osnovu povratnih informacija učenika.
Percepcije učenika tada mogu uticati na odluke nastavnika o odabiru odgovarajućih alata za anatomiju na osnovu toga šta je, a šta nije efektivno za podučavanje anatomije.Ove informacije takođe mogu pomoći nastavnicima da identifikuju preferencije učenika i koriste odgovarajuće alate za analizu kako bi poboljšali svoje iskustvo učenja.
Ova kvalitativna studija imala je za cilj da istraži ono što studenti smatraju važnim iskustvom učenja koristeći plastificirane uzorke srca i vrata u poređenju sa 3DP modelima.Prema preliminarnoj studiji Mogalija et al.2018. studenti su smatrali da su plastinirani primjerci realističniji od 3DP modela [7].Pa pretpostavimo:
S obzirom na to da su plastinacije napravljene od stvarnih leševa, od studenata se očekivalo da na plastinaciju gledaju pozitivnije od 3DP modela u smislu autentičnosti i humanističke vrijednosti.
Ova kvalitativna studija povezana je s dvije prethodne kvantitativne studije [21, 40] jer su podaci prikazani u sve tri studije prikupljeni istovremeno od istog uzorka studenata učesnika.Prvi članak je pokazao slične objektivne mjere (rezultati testa) između grupa za plastinaciju i 3DP [21], a drugi članak je koristio faktorsku analizu za razvoj psihometrijski validiranog instrumenta (četiri faktora, 19 stavki) za mjerenje obrazovnih konstrukata kao što su zadovoljstvo učenjem, samoefikasnost, humanističke vrijednosti i medijska ograničenja učenja [40].Ova studija je ispitala visokokvalitetne otvorene diskusije i diskusije u fokus grupama kako bi saznali šta studenti smatraju važnim kada uče anatomiju koristeći plastinirane uzorke i 3D štampane modele.Stoga se ova studija razlikuje od prethodna dva članka u smislu istraživačkih ciljeva/pitanja, podataka i metoda analize kako bi se stekao uvid u kvalitativne povratne informacije učenika (komentari u slobodnom tekstu plus diskusija u fokus grupi) o korištenju 3DP alata u poređenju sa plastificiranim uzorcima.To znači da ova studija u osnovi rješava drugačije istraživačko pitanje od dva prethodna članka [21, 40].
Na instituciji autora, anatomija je integrisana u sistemske predmete kao što su kardiopulmonologija, endokrinologija, muskuloskeletni itd., u prve dvije godine petogodišnjeg programa Diplomirani medicinski i Bachelor of Surgery (MBBS).Ožbukani uzorci, plastični modeli, medicinske slike i virtuelni 3D modeli često se koriste umjesto uzoraka za seciranje ili mokre disekcije kao podrška općoj anatomskoj praksi.Grupne nastavne sesije zamjenjuju tradicionalna predavanja sa fokusom na primjenu stečenog znanja.Na kraju svakog modula sistema, uradite online test uvježbavanja formativne anatomije koji uključuje 20 pojedinačnih najboljih odgovora (SBA) koji pokrivaju opću anatomiju, snimanje i histologiju.Ukupno je tokom eksperimenta provedeno pet formativnih testova (tri u prvoj godini i dva u drugoj godini).Kombinovana sveobuhvatna pismena procjena za 1. i 2. godinu uključuje dva rada, od kojih svaki sadrži 120 SBA.Anatomija postaje dio ovih procjena, a plan procjene određuje broj anatomskih pitanja koja će biti uključena.
Kako bi se poboljšao omjer učenika i uzorka, proučavani su interni 3DP modeli zasnovani na plastiniranim uzorcima za nastavu i učenje anatomije.Ovo pruža priliku da se utvrdi obrazovna vrijednost novih 3DP modela u poređenju sa plastiniranim uzorcima prije nego što budu formalno uključeni u nastavni plan i program anatomije.
U ovoj studiji, kompjuterizovana tomografija (CT) (64-slice Somatom Definition Flash CT skener, Siemens Healthcare, Erlangen, Nemačka) je urađena na plastičnim modelima srca (jedno celo srce i jedno srce u poprečnom preseku) i glave i vrata ( jedna cela i jedna srednja sagitalna ravan glava-vrat) (Sl. 1).Slike Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) su nabavljene i učitane u 3D Slicer (verzije 4.8.1 i 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) za strukturnu segmentaciju prema tipu kao što su mišići, arterije, živci i kosti .Segmentirani fajlovi su učitani u Materialize Magics (Verzija 22, Materialize NV, Leuven, Belgija) da bi se uklonili šumovi, a modeli za štampanje su sačuvani u STL formatu, koji su zatim prebačeni na Objet 500 Connex3 Polyjet štampač (Stratasys, Eden Prairie, MN) za kreiranje 3D anatomskih modela.Smole koje se mogu fotopolimerizirati i prozirni elastomeri (VeroYellow, VeroMagenta i TangoPlus) očvršćuju sloj po sloj pod djelovanjem UV zračenja, dajući svakoj anatomskoj strukturi vlastitu teksturu i boju.
Alati za proučavanje anatomije korišteni u ovoj studiji.Lijevo: Vrat;desno: obloženo i 3D štampano srce.
Osim toga, uzlazna aorta i koronarni sistem su odabrani iz cijelog modela srca, a konstruirane su bazne skele za pričvršćivanje na model (verzija 22, Materialize NV, Leuven, Belgija).Model je odštampan na Raise3D Pro2 štampaču (Raise3D Technologies, Irvine, CA) korišćenjem filamenta od termoplastičnog poliuretana (TPU).Da bi se pokazale arterije modela, otisnuti TPU potporni materijal je morao biti uklonjen, a krvni sudovi oslikani crvenim akrilom.
Studenti prve godine osnovnih studija medicine na Medicinskom fakultetu Lee Kong Chiang u akademskoj godini 2020-2021 (n = 163, 94 muškarca i 69 žena) primili su e-mail pozivnicu za učešće u ovoj studiji kao dobrovoljnu aktivnost.Nasumični cross-over eksperiment izveden je u dvije faze, prvo sa rezom srca, a zatim s rezom na vratu.Između ove dvije faze postoji period ispiranja od šest sedmica kako bi se rezidualni efekti sveli na minimum.U obje faze, učenici su bili slijepi za teme učenja i grupne zadatke.Ne više od šest osoba u grupi.Učenici koji su primili plastinirane uzorke u prvom koraku dobili su 3DP modele u drugom koraku.U svakoj fazi, obje grupe dobijaju uvodno predavanje (30 minuta) od treće strane (višeg nastavnika) nakon čega slijedi samoučenje (50 minuta) koristeći priložene alate i materijale za samoučenje.
Kontrolna lista COREQ (Sveobuhvatni kriterijumi za izvještavanje o kvalitativnom istraživanju) koristi se za usmjeravanje kvalitativnog istraživanja.
Učenici su dali povratne informacije o materijalu za učenje istraživanja kroz anketu koja je uključivala tri otvorena pitanja o njihovim prednostima, slabostima i mogućnostima za razvoj.Svih 96 ispitanika je dalo odgovore u slobodnoj formi.Zatim je osam studenata volontera (n = 8) učestvovalo u fokus grupi.Intervjui su obavljeni u Centru za obuku iz anatomije (gdje su vođeni eksperimenti), a vodio ih je istraživač 4 (Ph.D.), muški instruktor anatomije sa preko 10 godina iskustva u TBL fasilitaciji, ali nije uključen u studijski tim obuku.Studenti nisu poznavali lične karakteristike istraživača (niti istraživačke grupe) prije početka studije, ali ih je obrazac za pristanak informirao o svrsi studije.U fokus grupi su učestvovali samo istraživač 4 i studenti.Istraživač je studentima opisao fokus grupu i pitao ih da li bi željeli da učestvuju.Podijelili su svoje iskustvo učenja 3D štampe i plastinacije i bili su vrlo entuzijastični.Facilitator je postavio šest vodećih pitanja kako bi ohrabrio učenike da rade (Dopunski materijal 1).Primjeri uključuju raspravu o aspektima anatomskih instrumenata koji promoviraju učenje i učenje, te o ulozi empatije u radu s takvim uzorcima.„Kako biste opisali svoje iskustvo proučavanja anatomije koristeći plastinirane uzorke i 3D štampane kopije?“bilo je prvo pitanje intervjua.Sva pitanja su otvorena, omogućavajući korisnicima da slobodno odgovore na pitanja bez pristrasnih područja, omogućavajući otkrivanje novih podataka i prevazilaženje izazova pomoću alata za učenje.Učesnici nisu dobili snimku komentara ili analizu rezultata.Dobrovoljna priroda studije izbjegla je zasićenje podacima.Cijeli razgovor je snimljen radi analize.
Snimak fokus grupe (35 minuta) je doslovno transkribovan i depersonalizovan (korišćeni su pseudonimi).Osim toga, prikupljena su pitanja otvorenog upitnika.Transkripti fokus grupa i anketna pitanja uvezeni su u Microsoft Excel tabelu (Microsoft Corporation, Redmond, WA) za triangulaciju i agregaciju podataka radi provjere uporedivih ili konzistentnih rezultata ili novih rezultata [41].To se radi kroz teorijsku tematsku analizu [41, 42].Tekstualni odgovori svakog učenika se dodaju ukupnom broju odgovora.To znači da će komentari koji sadrže više rečenica biti tretirani kao jedna.Odgovori sa nula, bez ili bez oznaka komentara će biti zanemareni.Tri istraživača (žena istraživačica sa doktoratom, istraživačica sa magistarskom diplomom i muški asistent sa diplomom inženjera i 1–3 godine istraživačkog iskustva u medicinskom obrazovanju) nezavisno su induktivno kodirali nestrukturirane podatke.Tri programera koriste prave blokove za crtanje kako bi kategorizirali post-it bilješke na osnovu sličnosti i razlika.Nekoliko sesija je provedeno kako bi se kodovi naručili i grupirali putem sistematskog i iterativnog prepoznavanja obrazaca, pri čemu su kodovi grupisani kako bi se identificirale podteme (specifične ili opće karakteristike kao što su pozitivni i negativni atributi alata za učenje) koje su zatim formirale sveobuhvatne teme [41].Da bi se postigao konsenzus, 6 muških istraživača (Ph.D.) sa 15 godina iskustva u nastavi anatomije odobrilo je završne predmete.
U skladu sa Deklaracijom iz Helsinkija, Institucionalni odbor za reviziju tehnološkog univerziteta Nanyang (IRB) (2019-09-024) procijenio je protokol studije i dobio potrebna odobrenja.Učesnici su dali informirani pristanak i bili su obaviješteni o svom pravu da odustanu od učešća u bilo kojem trenutku.
Devedeset i šest studenata prve godine dodiplomskih studija medicine dalo je potpuni informirani pristanak, osnovne demografske podatke kao što su spol i starost, i izjavili da nemaju prethodno formalno obrazovanje iz anatomije.Faza I (srce) i faza II (disekcija vrata) uključivale su 63 učesnika (33 muškarca i 30 žena) i 33 učesnika (18 muškaraca i 15 žena).Njihova starost se kretala od 18 do 21 godine (srednja ± standardna devijacija: 19,3 ± 0,9) godina.Svih 96 učenika je odgovorilo na upitnik (bez napuštanja), a 8 učenika je učestvovalo u fokus grupama.Bilo je 278 otvorenih komentara o prednostima, nedostacima i potrebama za poboljšanjem.Nije bilo nedosljednosti između analiziranih podataka i izvještaja o nalazu.
Tokom diskusija u fokus grupama i odgovora na anketu, pojavile su se četiri teme: percipirana autentičnost, fundamentalno razumijevanje i složenost, stavovi poštovanja i brige, multimodalnost i liderstvo (Slika 2).Svaka tema je detaljnije opisana u nastavku.
Četiri teme – percipirana autentičnost, temeljno razumijevanje i složenost, poštovanje i briga, te preferencija medija za učenje – zasnovane su na tematskoj analizi otvorenih anketnih pitanja i diskusijama u fokus grupama.Elementi u plavom i žutom polju predstavljaju svojstva presvučenog uzorka i 3DP modela, respektivno.3DP = 3D štampanje
Studenti su smatrali da su plastinirani uzorci realističniji, da imaju prirodne boje reprezentativnije za prave leševe i da imaju finije anatomske detalje od 3DP modela.Na primjer, orijentacija mišićnih vlakana je izraženija u plastificiranim uzorcima u poređenju sa 3DP modelima.Ovaj kontrast je prikazan u izjavi ispod.
“...veoma detaljan i tačan, kao od stvarne osobe (učesnik C17; pregled plastinacije u slobodnoj formi).”
Studenti su istakli da su 3DP alati bili korisni za učenje osnovne anatomije i procjenu glavnih makroskopskih karakteristika, dok su plastificirani uzorci bili idealni za dalje proširenje znanja i razumijevanje složenih anatomskih struktura i regija.Učenici su smatrali da, iako su oba instrumenta tačne replike jedan drugog, nedostaju im vrijedne informacije kada rade sa 3DP modelima u poređenju sa plastiniranim uzorcima.Ovo je objašnjeno u izjavi ispod.
“…bilo je nekih poteškoća kao… mali detalji kao fossa ovale… generalno može se koristiti 3D model srca… za vrat, možda ću pouzdanije proučavati model plastinacije (učesnik PA1; 3DP, diskusija u fokus grupi”) .
”…grube strukture se mogu vidjeti… detaljno, 3DP uzorci su korisni za proučavanje, na primjer, grubljih struktura (i) većih, lako prepoznatljivih stvari poput mišića i organa… možda (za) ljude koji možda nemaju pristup plastiniranim uzorcima ( PA3 učesnik 3DP, diskusija u fokusnoj grupi)”.
Učenici su izrazili više poštovanja i zabrinutosti za plastinirane uzorke, ali su bili zabrinuti i zbog uništenja strukture zbog njene krhkosti i nedostatka fleksibilnosti.Naprotiv, studenti su dodali svoje praktično iskustvo shvativši da se 3DP modeli mogu reproducirati ako se oštete.
”… takođe smo skloni da budemo pažljiviji sa obrascima plastinacije (učesnik PA2; plastinacija, diskusija u fokusnoj grupi)”.
“...za uzorke plastinacije, to je kao...nešto što je dugo očuvano.Ako sam ga oštetio… Mislim da znamo da izgleda kao ozbiljnija šteta jer ima istoriju (učesnik PA3; plastinacija, diskusija u fokus grupi).“
”3D štampani modeli se mogu proizvesti relativno brzo i jednostavno... čineći 3D modele dostupnim većem broju ljudi i olakšavajući učenje bez dijeljenja uzoraka (saradnik I38; 3DP, pregled slobodnog teksta).”
“...sa 3D modelima možemo se malo poigrati bez previše brige da ćemo ih oštetiti, poput oštećenja uzoraka... (učesnik PA2; 3DP, diskusija u fokusnoj grupi).”
Prema riječima studenata, broj plastiniranih uzoraka je ograničen, a pristup dubljim strukturama je otežan zbog njihove krutosti.Za 3DP model, nadaju se da će dodatno usavršiti anatomske detalje prilagođavajući model područjima od interesa za personalizirano učenje.Studenti su se složili da se i plastificirani i 3DP modeli mogu koristiti u kombinaciji s drugim vrstama nastavnih alata kao što je Anatomage table radi poboljšanja učenja.
„Neke duboke unutrašnje strukture su slabo vidljive (učesnik C14; plastinacija, komentar slobodnog oblika).“
„Možda bi tablice za obdukciju i druge metode bile vrlo koristan dodatak (član C14; plastinacija, pregled slobodnog teksta).“
„Uverite se da su 3D modeli dobro detaljni, možete imati zasebne modele koji se fokusiraju na različita područja i različite aspekte, kao što su nervi i krvni sudovi (učesnik I26; 3DP, pregled slobodnog teksta).“
Studenti su također predložili uključivanje demonstracije za nastavnika kako bi objasnili kako pravilno koristiti model, ili dodatne smjernice za anotirane uzorke slika kako bi se olakšalo učenje i razumijevanje u bilješkama s predavanja, iako su priznali da je studija posebno dizajnirana za samostalno učenje.
”…Cijenim nezavisni stil istraživanja…možda bi se moglo dati više smjernica u obliku odštampanih slajdova ili nekih bilješki…(učesnik C02; komentari slobodnog teksta općenito).“
„Stručnjaci za sadržaj ili posjedovanje dodatnih vizualnih alata kao što su animacija ili video mogu nam pomoći da bolje razumijemo strukturu 3D modela (član C38; recenzije besplatnog teksta općenito).“
Studenti prve godine medicine upitani su o njihovom iskustvu učenja i kvaliteti 3D štampanih i plastificiranih uzoraka.Kao što se i očekivalo, učenici su utvrdili da su plastificirani uzorci realističniji i tačniji od 3D štampanih.Ove rezultate potvrđuje preliminarna studija [7].Budući da su zapisi napravljeni od doniranih leševa, oni su autentični.Iako se radilo o 1:1 replici plastificiranog uzorka sa sličnim morfološkim karakteristikama [8], 3D printani model na bazi polimera smatran je manje realističnim i manje realističnim, posebno kod učenika kod kojih su detalji poput ivica ovalne jame bili vidljivi. nije vidljivo u 3DP modelu srca u odnosu na plastinirani model.To može biti zbog kvaliteta CT slike, koja ne dozvoljava jasno ocrtavanje granica.Stoga je teško segmentirati takve strukture u softveru za segmentaciju, što utiče na proces 3D štampanja.Ovo može izazvati sumnju u upotrebu 3DP alata jer se boje da će važno znanje biti izgubljeno ako se ne koriste standardni alati kao što su plastificirani uzorci.Studenti zainteresovani za obuku iz hirurgije mogu smatrati da je neophodno koristiti praktične modele [43].Trenutni rezultati su slični prethodnim studijama koje su otkrile da plastični modeli [44] i 3DP uzorci nemaju točnost stvarnih uzoraka [45].
Kako bi se poboljšala dostupnost studenata, a time i zadovoljstvo studenata, također se moraju uzeti u obzir cijena i dostupnost alata.Rezultati podržavaju upotrebu 3DP modela za stjecanje anatomskog znanja zbog njihove isplative izrade [6, 21].Ovo je u skladu s prethodnom studijom koja je pokazala usporedive objektivne performanse plastificiranih modela i 3DP modela [21].Studenti smatraju da su 3DP modeli korisniji za proučavanje osnovnih anatomskih koncepata, organa i karakteristika, dok su plastinirani uzorci pogodniji za proučavanje složene anatomije.Osim toga, studenti su zagovarali korištenje 3DP modela u kombinaciji sa postojećim uzorcima leševa i modernom tehnologijom kako bi se poboljšalo razumijevanje anatomije kod studenata.Više načina za predstavljanje istog objekta, kao što je mapiranje anatomije srca pomoću leševa, 3D štampanje, skeniranje pacijenata i virtuelni 3D modeli.Ovaj multimodalni pristup omogućava studentima da ilustriraju anatomiju na različite načine, komuniciraju ono što su naučili na različite načine i angažuju učenike na različite načine [44].Istraživanja su pokazala da autentični materijali za učenje kao što su alati za leševe mogu biti izazovni za neke učenike u smislu kognitivnog opterećenja povezanog s učenjem anatomije [46].Razumijevanje utjecaja kognitivnog opterećenja na učenje učenika i primjena tehnologija za smanjenje kognitivnog opterećenja kako bi se stvorilo bolje okruženje za učenje je od ključnog značaja [47, 48].Prije upoznavanja učenika s kadaveričnim materijalom, 3DP modeli mogu biti korisna metoda za demonstriranje osnovnih i važnih aspekata anatomije kako bi se smanjilo kognitivno opterećenje i poboljšalo učenje.Osim toga, studenti mogu ponijeti 3DP modele kući na pregled u kombinaciji s udžbenicima i materijalima za predavanja i proširiti proučavanje anatomije izvan laboratorija [45].Međutim, praksa uklanjanja 3DP komponenti još uvijek nije implementirana u autorskoj instituciji.
U ovoj studiji, plastinirani uzorci su više poštovani od 3DP replika.Ovaj zaključak je u skladu s prethodnim istraživanjima koja pokazuju da kadaverični uzorci kao „prvi pacijent“ izazivaju poštovanje i empatiju, dok umjetni modeli ne [49].Realno plastificirano ljudsko tkivo je intimno i realistično.Upotreba kadaveričnih materijala omogućava studentima da razviju humanističke i etičke ideale [50].Osim toga, na percepciju učenika o obrascima plastinacije može uticati njihovo rastuće znanje o programima doniranja leševa i/ili procesu plastinacije.Plastinacija su donirani leševi koji oponašaju empatiju, divljenje i zahvalnost koju studenti osjećaju prema svojim donatorima [10, 51].Ove karakteristike odlikuju humanističke medicinske sestre i, ako su kultivirane, mogu im pomoći da napreduju u profesionalnom smislu uvažavajući i empatizirajući pacijente [25, 37].Ovo je uporedivo sa tihim tutorima koji koriste mokru ljudsku disekciju [37,52,53].Pošto su uzorci za plastinaciju donirani od leševa, učenici su ih smatrali tihim tutorima, što je zadobilo poštovanje za ovo novo nastavno sredstvo.Iako znaju da 3DP modele prave mašine, i dalje uživaju da ih koriste.Svaka grupa se osjeća brižno, a modelom se rukuje pažljivo kako bi se očuvao njegov integritet.Učenici možda već znaju da se 3DP modeli kreiraju iz podataka o pacijentima u obrazovne svrhe.Na instituciji autora, prije nego što studenti započnu formalni studij anatomije, održava se uvodni kurs anatomije iz istorije anatomije, nakon čega studenti polažu zakletvu.Osnovna svrha zakletve je usađivanje kod učenika razumijevanja humanističkih vrijednosti, poštovanja anatomskih instrumenata i profesionalizma.Kombinacija anatomskih instrumenata i posvećenosti može pomoći u usađivanju osjećaja brige, poštovanja i možda podsjetiti studente na njihove buduće odgovornosti prema pacijentima [54].
Što se tiče budućih poboljšanja alata za učenje, učenici i iz grupe za plastinaciju i iz 3DP grupe uključili su strah od uništenja strukture u svoje učešće i učenje.Međutim, tokom diskusija u fokus grupama istaknuta je zabrinutost zbog narušavanja strukture uzoraka na ploči.Ovo zapažanje potvrđuju i prethodne studije na plastificiranim uzorcima [9, 10].Manipulacije strukturama, posebno modelima vrata, neophodne su za istraživanje dubljih struktura i razumijevanje trodimenzionalnih prostornih odnosa.Upotreba taktilnih (taktilnih) i vizualnih informacija pomaže učenicima da formiraju detaljniju i potpuniju mentalnu sliku trodimenzionalnih anatomskih dijelova [55].Studije su pokazale da taktilna manipulacija fizičkim objektima može smanjiti kognitivno opterećenje i dovesti do boljeg razumijevanja i zadržavanja informacija [55].Sugerirano je da dopuna 3DP modela plastificiranim uzorcima može poboljšati interakciju učenika s uzorcima bez straha od oštećenja strukture.
Vrijeme objave: Jul-21-2023