Kao i mnoge zemlje, Australija se suočava s dugotrajnom neravnomjernom raspodjelom zdravstvene radne snage, s manjim brojem ljekara po glavi stanovnika u ruralnim područjima i trendom ka visokoj specijalizaciji. Longitudinalno integrirano pripravništvo (LIC) je model medicinskog obrazovanja koji ima veću vjerovatnoću od drugih modela pripravništva da proizvede diplomce koji rade u ruralnim, sve udaljenijim zajednicama i u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Iako su ovi kvantitativni podaci ključni, nedostaju podaci specifični za projekat koji bi objasnili ovaj fenomen.
Kako bi se riješio ovaj nedostatak znanja, korišten je konstruktivistički pristup zasnovan na kvalitativnoj teoriji kako bi se utvrdilo kako je integrirani ruralni LIC Univerziteta Deakin utjecao na odluke o karijeri diplomiranih studenata (2011–2020) u smislu medicinske specijalnosti i geografske lokacije.
Trideset devet bivših studenata učestvovalo je u kvalitativnim intervjuima. Razvijen je okvir za odlučivanje o karijeri u ruralnim područjima s niskim nivoom učešća (LIC), što sugerira da kombinacija ličnih i programskih faktora unutar centralnog koncepta "izbora učešća" može uticati na geografske i profesionalne odluke diplomiranih studenata, kako lično tako i simbiotički. Nakon što se integrišu u praksu, koncepti sposobnosti dizajna učenja i obuke na licu mjesta povećavaju angažman pružajući učesnicima priliku da iskuse i uporede discipline zdravstvene zaštite na holistički način.
Razvijeni okvir predstavlja kontekstualne elemente programa koji se smatraju utjecajnim na kasnije odluke diplomiranih studenata o karijeri. Ovi elementi, u kombinaciji s izjavom o misiji programa, doprinose postizanju ciljeva programa u vezi s ruralnom radnom snagom. Transformacija se dogodila bez obzira na to jesu li diplomirani studenti željeli sudjelovati u programu ili ne. Transformacija se događa kroz refleksiju, koja ili dovodi u pitanje ili potvrđuje predrasude diplomiranih studenata o donošenju odluka o karijeri, čime utječe na formiranje profesionalnog identiteta.
Kao i mnoge zemlje, Australija se suočava s dugotrajnim i upornim neravnotežama u raspodjeli zdravstvene radne snage [1]. To se očituje u manjem broju ljekara po glavi stanovnika u ruralnim područjima i trendu prelaska s primarne zdravstvene zaštite na visoko specijaliziranu njegu [2, 3]. Uzeti zajedno, ovi faktori negativno utječu na zdravlje u ruralnim područjima, posebno zato što je primarna zdravstvena zaštita ključna za zdravstvenu radnu snagu ovih zajednica, pružajući ne samo usluge primarne zdravstvene zaštite već i hitnu pomoć i bolničku njegu [4]. Longitudinalno integrirano pripravništvo (LIC) je model medicinskog obrazovanja koji je prvobitno razvijen kao način obuke studenata medicine u malim ruralnim zajednicama i stvoren je kako bi se potaknula eventualna praksa u sličnim zajednicama [5, 6]. Ovaj ideal se postiže jer diplomci ruralnih LIC-ova imaju veću vjerojatnost od diplomaca drugog osoblja (uključujući ruralne rotacije) da rade u ruralnim, sve udaljenijim zajednicama i u primarnoj zdravstvenoj zaštiti [7,8,9,10]. Način na koji diplomci medicine donose odluke o karijeri opisan je kao složen proces koji uključuje niz internih i eksternih faktora, kao što su izbor načina života i struktura zdravstvenog sistema [11,12,13]. Malo pažnje je posvećeno faktorima unutar dodiplomskog medicinskog obrazovanja koji mogu utjecati na ovaj proces donošenja odluka.
Pedagogija LIC-a razlikuje se od tradicionalne blok rotacije po strukturi i okruženju [5, 14, 15, 16]. Ruralni centri s niskim prihodima obično se nalaze u malim ruralnim zajednicama s kliničkim vezama i s općom praksom i s bolnicama [5]. Ključni element LIC-a je koncept "kontinuiteta", koji je olakšan longitudinalnom vezanošću, omogućavajući studentima da razviju dugoročne odnose s nadzornicima, zdravstvenim timovima i pacijentima [5,14,15,16]. Studenti LIC-a proučavaju kurseve sveobuhvatno i paralelno, za razliku od vremenski ograničenih sekvencijalnih predmeta koji karakteriziraju tradicionalne blok rotacije [5, 17].
Iako su kvantitativni podaci o radnoj snazi u zemljama s niskim primanjima (LIC) ključni za procjenu ishoda programa, nedostaju konkretni dokazi koji bi objasnili zašto su diplomci iz ruralnih zemalja s niskim primanjima skloniji radu u ruralnim i primarnim zdravstvenim ustanovama u poređenju s diplomcima zdravstvenih profesija iz drugih modela pripravništva [8, 18]. Brown i saradnici (2021) proveli su pregled formiranja profesionalnog identiteta u zemljama s niskim prihodima (urbanim i ruralnim) i sugerirali da je potrebno više informacija o kontekstualnim elementima koji olakšavaju rad u zemljama s niskim prihodima kako bi se pružio uvid u mehanizme koji utječu na odluke diplomanata o karijeri [18]. Osim toga, postoji potreba za retrospektivnim razumijevanjem izbora karijere diplomanata iz LIC-a, angažirajući ih nakon što postanu kvalificirani ljekari koji donose profesionalne odluke, budući da su se mnoge studije fokusirale na percipirane stavove i namjere studenata i mlađih ljekara [11, 18, 19].
Bilo bi zanimljivo proučiti kako sveobuhvatni ruralni programi LIC-a utiču na odluke diplomiranih studenata o karijeri u vezi s medicinskom specijalizacijom i geografskom lokacijom. Konstruktivistički teorijski pristup korišten je za odgovor na istraživačka pitanja i razvoj konceptualnog okvira koji opisuje elemente rada osoblja koji su utjecali na ovaj proces.
Ovo je kvalitativni konstruktivistički teorijski projekat. Ovo je identificirano kao najprikladniji pristup utemeljene teorije jer (i) prepoznaje odnos između istraživača i učesnika koji čini osnovu za prikupljanje podataka, što je u suštini zajednički konstruirano od strane obje strane, (ii) smatra se prikladnim metodama za istraživanje socijalne pravde, na primjer, pravedne raspodjele medicinskih resursa, i (iii) može objasniti fenomen kao što je „šta se dogodilo“, a ne samo istražiti i opisati ga [20].
Doktor medicine (MD) na Univerzitetu Deakin (ranije Bachelor of Medicine/Bachelor of Surgery) ponuđen je 2008. godine. Doktor medicine je četverogodišnji postdiplomski program koji se nudi i u urbanim i u ruralnim područjima, prvenstveno u zapadnoj Viktoriji, Australija. Prema australijskom modificiranom Monash modelu (MMM) sistema klasifikacije geografske udaljenosti, lokacije MD kurseva uključuju MM1 (metropolitanska područja), MM2 (regionalni centri), MM3 (veliki ruralni gradovi), MM4 (srednji ruralni gradovi) i MM5 (mali ruralni gradovi))[21].
Prve dvije godine predkliničke faze (medicinska pozadina) provedene su u Geelongu (MM1). U trećoj i četvrtoj godini, studenti obavljaju kliničku praksu (profesionalnu praksu u medicini) u jednoj od pet kliničkih škola u Geelongu: Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) ili program LIC - Rural Community Clinical Schools (RCCS); ), službeno poznat kao IMMERSE Program (MM 3-5) do 2014. godine (slika 1).
RCCS LIC svake godine upisuje otprilike 20 studenata koji rade u regiji Grampians i jugozapadne Viktorije tokom svoje pretposljednje (treće) godine medicine. Metoda odabira je putem sistema preferencija u kojem studenti biraju klinički fakultet u svojoj drugoj godini. Program prihvata studente s različitim preferencijama, od prvog do petog razreda. Zatim se dodjeljuju specifični gradovi na osnovu preferencija studenata i intervjua. Studenti su raspoređeni po gradovima uglavnom u grupe od dvije do četiri osobe.
Studenti rade s ljekarima opšte prakse i lokalnim seoskim zdravstvenim službama, a primarni supervizor im je ljekar opšte prakse.
Četiri istraživača uključena u ovu studiju dolaze iz različitih sredina i karijera, ali dijele zajednički interes za medicinsko obrazovanje i pravednu raspodjelu medicinske radne snage. Kada koristimo konstruktivističku teoriju, uzimamo u obzir naša porijekla, iskustva, znanja, uvjerenja i interese kako bismo utjecali na razvoj istraživačkih pitanja, proces intervjua, analizu podataka i izgradnju teorije. JB je istraživač ruralnog zdravlja s iskustvom u kvalitativnim istraživanjima, radi u LIC-u i živi u ruralnom području LIC-ovog područja obuke. LF je akademski terapeut i klinički direktor LIC programa na Univerzitetu Deakin i uključen je u podučavanje LIC studenata. MB i HB su ruralni istraživači s iskustvom u implementaciji kvalitativnih istraživačkih projekata i životom u ruralnim područjima kao dio svoje LIC obuke.
Refleksivnost, iskustvo i vještine istraživača korišteni su za tumačenje i pronalaženje značenja iz ovog bogatog skupa podataka. Tokom procesa prikupljanja i analize podataka, često su se odvijale diskusije, posebno između JB i MB. HB i LF pružili su podršku tokom cijelog ovog procesa i kroz razvoj naprednih koncepata i teorije.
Učesnici su bili diplomci medicine Univerziteta Deakin (2011–2020) koji su pohađali LIC. Poziv za učešće u studiji poslalo je stručno osoblje RCCS-a putem tekstualne poruke za regrutaciju. Zainteresovani učesnici su zamoljeni da kliknu na link za registraciju i dostave detaljne informacije putem Qualtrics ankete [22], naznačavajući da su (i) pročitali izjavu napisanu jednostavnim jezikom u kojoj su navedeni svrha studije i zahtjevi za učesnike i (ii) da su spremni da učestvuju u istraživanju, a koje su istraživači kontaktirali kako bi dogovorili odgovarajuće vrijeme za intervjue. Također je zabilježena geografska lokacija rada učesnika.
Regrutacija učesnika provedena je u tri faze: prva faza za diplomce iz 2017–2020, druga faza za diplomce iz 2014–2016 i treća faza za diplomce iz 2011–2013 (Sl. 2). U početku je korišteno svrsishodno uzorkovanje kako bi se kontaktirali zainteresovani diplomci i osigurala raznolikost poslova. Neki diplomci koji su prvobitno izrazili interes za učešće u studiji nisu intervjuisani jer nisu odgovorili na zahtjev istraživača za vrijeme za intervju. Proces regrutacije po fazama omogućio je iterativni proces prikupljanja i analize podataka, podržavajući teorijsko uzorkovanje, konceptualni razvoj i usavršavanje, te generisanje teorije [20].
Program regrutacije učesnika. Diplomci LIC-a su učesnici Longitudinalnog integriranog programa pripravništva. Svrhovito uzorkovanje znači regrutiranje raznolikog uzorka učesnika.
Intervjue su proveli istraživači JB i MB. Usmeni pristanak učesnika je dobijen, a audio snimak je snimljen prije početka intervjua. U početku je razvijen polustrukturirani vodič za intervjue i prateće ankete kao vodič za proces intervjua (Tabela 1). Priručnik je naknadno revidiran i testiran kroz prikupljanje i analizu podataka kako bi se integrisali pravci istraživanja sa razvojem teorije. Intervjui su provedeni telefonom, audio snimani, doslovno transkribovani i anonimizovani. Dužina intervjua kretala se od 20 do 53 minute, sa prosječnim trajanjem od 33 minute. Prije analize podataka, učesnicima su poslane kopije transkripata intervjua kako bi mogli dodati ili urediti informacije.
Transkripti intervjua su učitani u kvalitativni softverski paket QSR NVivo verzija 12 (Lumivero) za Windows kako bi se upotpunila analiza podataka [23]. Istraživači JB i MB su pojedinačno slušali, čitali i kodirali svaki intervju. Bilješke se često koriste za bilježenje neformalnih misli o podacima, kodovima i teorijskim kategorijama [20].
Prikupljanje i analiza podataka odvijaju se istovremeno, pri čemu svaki proces informiše drugi. Ovaj stalni komparativni pristup korišten je u svim fazama analize podataka. Na primjer, poređenje podataka s podacima, dekompozicija i usavršavanje kodova radi razvoja daljnjih istraživačkih pravaca u skladu s razvojem teorije [20]. Istraživači JB i MB su se često sastajali kako bi razgovarali o početnom kodiranju i identificirali područja fokusa tokom iterativnog procesa prikupljanja podataka.
Kodiranje je započelo početnim kodiranjem red po red u kojem su podaci "raščlanjeni" i dodijeljeni su otvoreni kodovi koji opisuju aktivnosti i procese povezane s "onim što se događalo" u podacima. Sljedeća faza kodiranja je međukodiranje, u kojem se kodovi red po red pregledaju, uspoređuju, analiziraju i konceptualiziraju zajedno kako bi se utvrdilo koji su kodovi analitički najznačajniji za klasifikaciju podataka [20]. Konačno, prošireno teorijsko kodiranje se koristi za izgradnju teorije. To uključuje raspravu i dogovor o analitičkim svojstvima teorije u cijelom istraživačkom timu, osiguravajući da ona jasno objašnjava fenomen.
Demografski podaci su prikupljeni putem kvantitativne online ankete prije svakog intervjua kako bi se osigurao širok raspon učesnika i upotpunila kvalitativna analiza. Prikupljeni podaci su uključivali: spol, dob, godinu diplomiranja, ruralno porijeklo, trenutno mjesto zaposlenja, medicinsku specijalnost i lokaciju četvrte godine kliničkog fakulteta.
Nalazi informišu razvoj konceptualnog okvira koji ilustruje kako ruralne zemlje s niskim nivoom obrazovanja utiču na geografske i profesionalne odluke diplomiranih studenata.
U studiji je učestvovalo trideset devet diplomiranih studenata LIC-a. Ukratko, 53,8% učesnika bile su žene, 43,6% ih je bilo iz ruralnih područja, 38,5% ih je radilo u ruralnim područjima, a 89,7% je završilo medicinsku specijalizaciju ili obuku (Tabela 2).
Ovaj okvir za odlučivanje o karijeri u ruralnim LIC sredinama fokusira se na elemente programa ruralnih LIC sredina koji utiču na odluke diplomiranih studenata o karijeri, sugerirajući da kombinacija individualnih i programskih faktora unutar centralnog koncepta "izbora učešća" može također uticati na geografsku lokaciju diplomiranih studenata, kao i na profesionalne odluke o karijeri, bilo da su samostalne ili simbiotske (Slika 3). Sljedeći kvalitativni nalazi opisuju elemente okvira i uključuju citate učesnika koji ilustruju implikacije.
Zadaci na kliničkom fakultetu se završavaju putem sistema preferencija, tako da učesnici mogu birati programe na različite načine. Među onima koji su nominalno odabrali učešće, postojale su dvije grupe diplomanata: oni koji su namjerno odabrali učešće u programu (samostalni odabir) i oni koji nisu odabrali, ali su upućeni na RCCS. To se ogleda u konceptima implementacije (posljednja grupa) i potvrde (prva grupa). Nakon što se integrišu u praksu, koncepti sposobnosti dizajna učenja i obuke na licu mjesta povećavaju angažman pružajući učesnicima priliku da iskuse i uporede discipline zdravstvene zaštite na holistički način.
Bez obzira na nivo samoodabra, učesnici su uglavnom bili pozitivni u vezi sa svojim iskustvom i izjavili da je LIC bio formativna godina učenja koja ih je ne samo upoznala sa kliničkim okruženjem, već im je pružila i kontinuitet u studijama i snažnu osnovu za karijere. Kroz integrirani pristup izvođenju programa, učili su o ruralnom životu, ruralnoj medicini, općoj praksi i raznim medicinskim specijalnostima.
Neki učesnici su izjavili da, da nisu pohađali program i završili svu obuku u gradskom području, nikada ne bi razmišljali ili razumjeli kako zadovoljiti svoje lične i profesionalne potrebe u ruralnom području. To u konačnici dovodi do konvergencije ličnih i profesionalnih faktora, kao što su vrsta doktora koji žele postati, zajednica u kojoj žele raditi i aspekti načina života kao što su pristup okolišu i pristupačnost ruralnom životu.
Čini mi se da da sam samo ostao u X [gradskoj ustanovi] ili nečemu sličnom, onda bismo vjerovatno ostali na jednom mjestu, ne mislim da bismo mi (partneri) to uradili, ovaj skok (na posao u ruralnim područjima) ne bi morao biti pod pritiskom (registar opšte prakse, ruralna praksa).
Učešće u programu pruža priliku da se razmisle i potvrde namjere diplomaca da rade u ruralnim područjima. To je često zbog činjenice da ste odrasli u ruralnom području i namjeravate obaviti praksu na sličnoj lokaciji nakon diplomiranja. Za one učesnike koji su prvobitno namjeravali da se bave općom praksom, bilo je jasno da je njihovo iskustvo ispunilo njihova očekivanja i ojačalo njihovu posvećenost da nastave ovim putem.
To (bivanje u LIC-u) je samo učvrstilo ono što sam mislio da je moja preferencija i to je zaista zapečatilo stvar, tako da nisam ni pomislio da se prijavim za poziciju u metropoli tokom godine pripravništva, niti sam razmišljao o tome. O radu u metropoli (psihijatar, ruralna klinika).
Za druge je učešće potvrdilo da seoski život/zdravlje ne zadovoljava njihove lične i profesionalne potrebe. Individualni izazovi uzrokuju udaljenost od porodice i prijatelja, kao i pristup uslugama kao što su obrazovanje i zdravstvena zaštita. Učestalost dežurstava koje obavljaju seoski ljekari smatrali su preprekom u karijeri.
Moj gradski menadžer je uvijek u kontaktu. Stoga mislim da ovaj način života nije prikladan za mene (doktor opšte prakse u klinici u glavnom gradu).
Mogućnosti planiranja studija i struktura učenja studenata utiču na odluke o karijeri. Osnovni elementi kontinuiteta i integracije LIC-a pružaju učesnicima autonomiju i niz mogućnosti za aktivno učešće u njezi pacijenata, razvoj vještina i olakšavanje otkrivanja i poređenja vrsta medicinske prakse u realnom vremenu koje su kompatibilne s njihovim ličnim i profesionalnim potrebama.
Budući da se medicinski predmeti na kursu podučavaju sveobuhvatno, učesnici imaju visok stepen autonomije i mogu se samostalno usmjeravati i pronalaziti vlastite mogućnosti učenja. Autonomija učesnika raste tokom godine kako stiču urođeno razumijevanje i sigurnost unutar strukture programa, stičući sposobnost da se uključe u duboko samoistraživanje u različitim kliničkim okruženjima. Ovo je omogućilo učesnicima da upoređuju medicinske discipline u realnom vremenu, odražavajući njihovu privlačnost prema specifičnim kliničkim oblastima koje često na kraju odaberu kao specijalizaciju.
Na RCCS-u se ranije upoznajete s ovim smjerovima i tada zapravo dobijate više vremena da se fokusirate na predmete koji vas zaista zanimaju, tako da naravno više studenata iz metropole nema fleksibilnost da biraju svoje vrijeme i mjesto. U stvari, ja idem u bolnicu svaki dan... što znači da mogu provoditi više vremena na hitnoj pomoći, više vremena u operacijskoj sali i raditi ono što me više zanima (anesteziolog, seoska praksa).
Struktura programa omogućava studentima da se susreću s nediferenciranim pacijentima, a istovremeno pruža siguran nivo autonomije za prikupljanje kliničke anamneze, razvoj vještina kliničkog rasuđivanja i predstavljanje diferencijalne dijagnoze i plana liječenja kliničaru. Ova autonomija je u suprotnosti s povratkom na blokovsku rotaciju u četvrtoj godini, kada se smatra da postoji manje mogućnosti za utjecaj na nediferencirane pacijente i da se vraća na nadzorničku ulogu. Na primjer, jedan student je primijetio da da je njihovo jedino kliničko iskustvo u općoj praksi bila vremenski ograničena rotacija u četvrtoj godini, koju je opisao kao posmatrač, ne bi razumio širinu opće prakse i predložio je nastavak obuke u drugoj specijalnosti.
I nisam imala nimalo dobro iskustvo (rotiranje blokova kod doktora opšte prakse). Dakle, mislim da bi, da je ovo bilo moje jedino iskustvo u opštoj praksi, možda moj izbor karijere bio drugačiji... Jednostavno imam osjećaj da je to gubljenje vremena jer samo posmatram (doktor opšte prakse, seoska praksa) kakvo je ovo radno mjesto.
Longitudinalna vezanost omogućava učesnicima da razviju trajne odnose s ljekarima koji služe kao mentori i uzori. Učesnici su aktivno tražili ljekare i provodili duže vrijeme s njima iz različitih razloga, kao što su vrijeme i podrška koju su pružali, obuka u oštroumnosti, dostupnost, divljenje prema njihovom modelu prakse, te njihova ličnost i vrijednosti. Kompatibilnost sa sobom ili drugima. Želja za razvojem. Uzori/mentori nisu bili samo učesnici dodijeljeni pod nadzorom glavnog ljekara opšte prakse, već i predstavnici različitih medicinskih specijalnosti, uključujući ljekare, hirurge i anesteziologe.
Postoji nekoliko stvari. Nalazim se u tački X (lokacija LIC). Tamo je bio anesteziolog koji je indirektno bio zadužen za jedinicu intenzivne njege, mislim da se brinuo o jedinici intenzivne njege u X (seoskoj) bolnici i imao je smiren stav, većina anesteziologa koje sam upoznao imala je smiren stav o većini stvari. Upravo je taj nepokolebljivi stav ono što me zaista dojmilo. (anesteziolog, gradski ljekar)
Realistično razumijevanje presjeka profesionalnog i privatnog života ljekara opisano je kao pružanje vrijednog uvida u njihov način života i vjerovalo se da ohrabruje učesnike da slijede slične puteve. Također postoji idealizacija ljekarskog života, proizašla iz društvenih aktivnosti doma.
Tokom godine, učesnici razvijaju kliničke, lične i profesionalne vještine kroz praktične mogućnosti učenja koje se pružaju kroz odnose razvijene s ljekarima, pacijentima i zdravstvenim osobljem. Razvoj ovih kliničkih i komunikacijskih vještina često uključuje specifično kliničko područje, kao što su opšta medicina ili anesteziologija. Na primjer, u mnogim slučajevima, diplomirani anesteziolozi i opći anesteziolozi opisali su svoj razvoj osnovnih vještina u disciplini iz svoje godine LIC-a, kao i samopouzdanje koje su razvili kada su njihove naprednije vještine prepoznate i nagrađene. Ovaj osjećaj će se ojačati naknadnom obukom i bit će mogućnosti za daljnji razvoj.
Zaista je super. Moram raditi intubacije, spinalnu anesteziju itd., a nakon sljedeće godine završit ću rehabilitaciju... obuku iz anesteziologije. Bit ću opći anesteziolog i mislim da je to bio najbolji dio mog iskustva rada tamo (LIC shema) (registrar opće anestezije, rad u ruralnom području).
Opisano je da uslovi obuke na licu mjesta ili projekta utiču na odluke učesnika o karijeri. Okruženja su opisana kao kombinacija ruralnih područja, opšte prakse, ruralnih bolnica i specifičnih kliničkih okruženja (npr. operacionih sala) ili okruženja. Koncepti vezani za mjesto, uključujući osjećaj zajedništva, udobnost okoline i vrstu kliničke izloženosti, uticali su na odluke učesnika da rade u ruralnim područjima i/ili opštoj praksi.
Osjećaj zajedništva uticao je na odluke učesnika da nastave raditi u općoj praksi. Privlačnost opće prakse kao profesije leži u tome što stvara prijateljsko okruženje s minimalnom hijerarhijom gdje učesnici mogu komunicirati i posmatrati praktičare i ljekare opće prakse koji, čini se, uživaju u svom radu i osjećaju zadovoljstvo zbog njega.
Učesnici su također prepoznali važnost izgradnje odnosa sa zajednicom pacijenata. Lično i profesionalno zadovoljstvo postiže se upoznavanjem pacijenata i razvijanjem trajnih odnosa tokom vremena dok prate njihov put, ponekad samo u općoj praksi, ali često u više kliničkih okruženja. Ovo je u suprotnosti s manje povoljnim preferencijama za epizodnu njegu, kao što je slučaj u odjeljenjima hitne pomoći, gdje možda ne postoji zatvorena petlja praćenja ishoda pacijenata.
Dakle, zaista upoznate svoje pacijente, i mislim da je ono što mi se najviše sviđa kod posla ljekara opšte prakse taj stalni odnos koji imate sa svojim pacijentima... i izgradnja tog odnosa s njima, a ne ponekad u bolnicama i drugim specijalnostima, možete... vidite ih jednom ili dvaput, a često ih više nikada ne vidite (ljekar opšte prakse, gradska klinika).
Izloženost opštoj praksi i učešće u paralelnim konsultacijama dalo je učesnicima razumijevanje širine tradicionalne kineske medicine u opštoj praksi, posebno u ruralnoj opštoj praksi. Prije nego što su postali pripravnici, neki učesnici su razmišljali da bi mogli da se bave opštom praksom, ali mnogi učesnici koji su na kraju postali ljekari opšte prakse rekli su da u početku nisu bili sigurni da li je specijalnost pravi izbor za njih, smatrajući da je klinička slika manje akutna i stoga nesposobna da održi svoj profesionalni interes na dugi rok.
S obzirom na to da sam kao studentica koja se bavila imerzijom u praksi kod ljekara opšte prakse, mislim da je to bio moj prvi susret sa širokim spektrom ljekara opšte prakse i razmišljala sam koliko su neki pacijenti izazovni, koliko su pacijenti raznoliki i koliko ljekari opšte prakse mogu biti zanimljivi, praksa glavnog grada.
Vrijeme objave: 31. juli 2024.