Socijalne determinante zdravlja (SDZ) su usko isprepletene s višestrukim socijalnim i ekonomskim faktorima. Refleksija je ključna za učenje SZZ. Međutim, samo nekoliko izvještaja analizira programe SZZ; većina su studije presjeka. Nastojali smo provesti longitudinalnu evaluaciju programa SZZ u okviru kursa zdravstvenog obrazovanja u zajednici (CBME) pokrenutog 2018. godine na osnovu nivoa i sadržaja refleksije studenata o SZZ.
Dizajn istraživanja: Opći induktivni pristup kvalitativnoj analizi podataka. Obrazovni program: Obavezna četverosedmična praksa iz opće medicine i primarne zdravstvene zaštite na Medicinskom fakultetu Univerziteta Tsukuba u Japanu nudi se svim studentima medicine pete i šeste godine. Studenti su proveli tri sedmice na dužnosti u lokalnim klinikama i bolnicama u prigradskim i ruralnim područjima prefekture Ibaraki. Nakon prvog dana predavanja o SDH, studenti su zamoljeni da pripreme strukturirane izvještaje o slučajevima na osnovu situacija s kojima su se susreli tokom kursa. Posljednjeg dana, studenti su podijelili svoja iskustva na grupnim sastancima i predstavili rad o SDH. Program se nastavlja poboljšavati i omogućava profesionalni razvoj nastavnika. Učesnici studije: studenti koji su završili program između oktobra 2018. i juna 2021. Analitički: Nivo refleksije se klasificira kao refleksivni, analitički ili deskriptivni. Sadržaj se analizira pomoću platforme Solid Facts.
Analizirali smo 118 izvještaja za 2018-19, 101 izvještaj za 2019-20 i 142 izvještaja za 2020-21. Izvještaja o refleksiji bilo je 2 (1,7%), 6 (5,9%) i 7 (4,8%), analitičkih izvještaja 9 (7,6%), 24 (23,8%) i 52 (35,9%), deskriptivnih izvještaja 36 (30,5%) respektivno, te 48 (47,5%) i 79 (54,5%) deskriptivnih izvještaja. Ostatak neću komentarisati. Broj projekata Solid Facts u izvještaju je 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 i 3,3 ± 1,4, respektivno.
Kako se SDH projekti u CBME kursevima usavršavaju, studentsko razumijevanje SDH-a se nastavlja produbljivati. Možda je to olakšano razvojem nastavnog osoblja. Refleksivno razumijevanje SDH-a može zahtijevati daljnji razvoj nastavnog osoblja i integrirano obrazovanje u društvenim naukama i medicini.
Socijalne determinante zdravlja (SDZ) su nemedicinski faktori koji utiču na zdravstveno stanje, uključujući okruženje u kojem se ljudi rađaju, rastu, rade, žive i stare [1]. SDZ ima značajan uticaj na zdravlje ljudi, a sama medicinska intervencija ne može promijeniti zdravstvene efekte SDZ [1,2,3]. Zdravstveni radnici moraju biti svjesni SDZ [4, 5] i doprinositi društvu kao zagovornici zdravlja [6] kako bi ublažili negativne posljedice SDZ [4,5,6].
Važnost podučavanja SDH u dodiplomskom medicinskom obrazovanju je široko prepoznata [4,5,7], ali postoje i mnogi izazovi povezani s SDH obrazovanjem. Za studente medicine, kritična važnost povezivanja SDH s biološkim putevima bolesti [8] može biti poznatija, ali veza između SDH obrazovanja i kliničke obuke i dalje može biti ograničena. Prema Američkom udruženju medicinskih stručnjaka (American Medical Association Alliance for Accelerating Change in Medical Education), više SDH obrazovanja se pruža u prvoj i drugoj godini dodiplomskog medicinskog obrazovanja nego u trećoj ili četvrtoj godini [7]. Ne podučavaju svi medicinski fakulteti u Sjedinjenim Državama SDH na kliničkom nivou [9], dužine kurseva variraju [10], a kursevi su često izborni [5, 10]. Zbog nedostatka konsenzusa o SDH kompetencijama, strategije procjene za studente i programe variraju [9]. Da bi se promoviralo SDH obrazovanje unutar dodiplomskog medicinskog obrazovanja, potrebno je implementirati SDH projekte u završnim godinama dodiplomskog medicinskog obrazovanja i provesti odgovarajuću evaluaciju projekata [7, 8]. Japan je također prepoznao važnost SDH obrazovanja u medicinskom obrazovanju. U 2017. godini, SDH edukacija je uvrštena u osnovni nastavni plan i program demonstracijske medicinske edukacije, pojašnjavajući ciljeve koji se trebaju postići nakon diplomiranja na medicinskom fakultetu [11]. Ovo je dodatno naglašeno u reviziji iz 2022. godine [12]. Međutim, metode za podučavanje i procjenu SDH još nisu uspostavljene u Japanu.
U našoj prethodnoj studiji, procijenili smo nivo refleksije u izvještajima studenata medicine završnih godina, kao i njihove procese procjenjujući evaluaciju SDH projekta u okviru kursa medicinskog obrazovanja zasnovanog na zajednici (CBME) [13] na japanskom univerzitetu. Razumijevanje SDH [14]. Razumijevanje SDH zahtijeva transformativno učenje [10]. Istraživanja, uključujući i naša, fokusirala su se na refleksije studenata o evaluaciji SDH projekata [10, 13]. U početnim kursevima koje smo ponudili, činilo se da studenti bolje razumiju neke elemente SDH od drugih, a njihov nivo razmišljanja o SDH bio je relativno nizak [13]. Studenti su produbili svoje razumijevanje SDH kroz iskustva u zajednici i transformirali svoje stavove o medicinskom modelu u životni model [14]. Ovi rezultati su vrijedni kada standardi kurikuluma za SDH obrazovanje i njihova procjena i vrednovanje još nisu u potpunosti uspostavljeni [7]. Međutim, longitudinalne evaluacije dodiplomskih SDH programa rijetko se izvještavaju. Ako možemo dosljedno demonstrirati proces za poboljšanje i evaluaciju SDH programa, to će poslužiti kao model za bolji dizajn i evaluaciju SDH programa, što će pomoći u razvoju standarda i mogućnosti za dodiplomski SDH.
Svrha ove studije bila je demonstrirati proces kontinuiranog poboljšanja SDH obrazovnog programa za studente medicine i provesti longitudinalnu evaluaciju SDH obrazovnog programa u CBME kursu procjenom nivoa refleksije u studentskim izvještajima.
Studija je koristila opći induktivni pristup i provodila kvalitativnu analizu podataka projekta godišnje tokom tri godine. Ona procjenjuje SDH izvještaje studenata medicine upisanih u SDH programe unutar CBME kurikuluma. Opća indukcija je sistematski postupak za analizu kvalitativnih podataka u kojem se analiza može voditi specifičnim evaluacijskim ciljevima. Cilj je omogućiti da istraživački nalazi proizilaze iz čestih, dominantnih ili važnih tema svojstvenih sirovim podacima, a ne unaprijed definiranih strukturiranim pristupom [15].
Učesnici studije bili su studenti pete i šeste godine medicine na Medicinskom fakultetu Univerziteta Tsukuba koji su završili obaveznu četveronedeljnu kliničku praksu u okviru CBME kursa između septembra 2018. i maja 2019. (2018–19), marta 2020. (2019-20) ili oktobra 2020. i jula 2021. (2020-21).
Struktura četverosedmičnog CBME kursa bila je uporediva s našim prethodnim studijama [13, 14]. Studenti pohađaju CBME u petoj ili šestoj godini kao dio kursa Uvod u medicinu, koji je osmišljen da poduči zdravstvene radnike osnovnim znanjima, uključujući promociju zdravlja, profesionalizam i interprofesionalnu saradnju. Ciljevi nastavnog plana i programa CBME su da studente upoznaju s iskustvima porodičnih ljekara koji pružaju odgovarajuću njegu u različitim kliničkim okruženjima; da izvještavaju o zdravstvenim problemima građane, pacijente i porodice u lokalnom zdravstvenom sistemu; i da razvijaju vještine kliničkog razmišljanja. Svake 4 sedmice, 15-17 studenata pohađa kurs. Rotacije uključuju 1 sedmicu u okruženju zajednice, 1-2 sedmice u klinici zajednice ili maloj bolnici, do 1 sedmice u bolnici zajednice i 1 sedmicu na odjelu porodične medicine u univerzitetskoj bolnici. Prvog i posljednjeg dana, studenti se okupljaju na univerzitetu kako bi prisustvovali predavanjima i grupnim diskusijama. Prvog dana, nastavnici su studentima objasnili ciljeve kursa. Studenti moraju predati završni izvještaj vezan za ciljeve kursa. Tri glavna nastavnika (AT, SO i JH) planiraju većinu CBME kurseva i SDH projekata. Program izvode glavni nastavnici i 10-12 vanrednih nastavnika koji su ili uključeni u dodiplomsku nastavu na univerzitetu dok izvode CBME programe kao ljekari porodične medicine ili medicinski nastavnici koji nisu ljekari i upoznati su sa CBME.
Struktura SDH projekta u CBME kursu prati strukturu naših prethodnih studija [13, 14] i stalno se modificira (Sl. 1). Prvog dana, studenti su prisustvovali praktičnom predavanju o SDH i završili SDH zadatke tokom četveronedjeljne rotacije. Studenti su zamoljeni da odaberu osobu ili porodicu koju su upoznali tokom prakse i prikupe informacije kako bi razmotrili moguće faktore koji bi mogli uticati na njihovo zdravlje. Svjetska zdravstvena organizacija pruža Solid Facts Second Edition [15], SDH radne listove i primjere popunjenih radnih listova kao referentne materijale. Posljednjeg dana, studenti su predstavili svoje SDH slučajeve u malim grupama, a svaka grupa se sastojala od 4-5 studenata i 1 nastavnika. Nakon prezentacije, studenti su dobili zadatak da predaju završni izvještaj za CBME kurs. Zamoljeni su da ga opišu i povežu sa svojim iskustvom tokom četveronedjeljne rotacije; zamoljeni su da objasne 1) važnost razumijevanja SDH od strane zdravstvenih radnika i 2) svoju ulogu u podršci ulozi javnog zdravstva koju treba igrati. Studentima su data uputstva za pisanje izvještaja i detaljne informacije o tome kako evaluirati izvještaj (dodatni materijal). Za studentske procjene, otprilike 15 članova fakulteta (uključujući članove glavnog fakulteta) ocjenjivalo je izvještaje prema kriterijima procjene.
Pregled SDH programa u CBME nastavnom planu i programu Medicinskog fakulteta Univerziteta Tsukuba u akademskoj 2018-19. godini, te proces poboljšanja SDH programa i razvoja nastavnog osoblja u akademskim 2019-20. i 2020-21. godini. 2018-19. se odnosi na plan od oktobra 2018. do maja 2019. godine, 2019-20. se odnosi na plan od oktobra 2019. do marta 2020. godine, a 2020-21. se odnosi na plan od oktobra 2020. do juna 2021. godine. SDH: Socijalni determinanti zdravlja, COVID-19: Koronavirus bolest 2019.
Od pokretanja 2018. godine, kontinuirano smo modificirali SDH program i pružali usluge usavršavanja nastavnog osoblja. Kada je projekat započeo 2018. godine, glavni nastavnici koji su ga razvili održali su predavanja o usavršavanju nastavnika drugim nastavnicima koji će učestvovati u SDH projektu. Prvo predavanje o usavršavanju nastavnog osoblja fokusiralo se na SDH i sociološke perspektive u kliničkom okruženju.
Nakon završetka projekta u školskoj 2018-19. godini, održali smo sastanak za razvoj nastavnika kako bismo razgovarali o ciljevima projekta i potvrdili ga te ga shodno tome modificirali. Za program školske 2019-2020. godine, koji je trajao od septembra 2019. do marta 2020. godine, obezbijedili smo Vodiče za facilitatore, Obrasce za evaluaciju i Kriterije za koordinatore fakulteta kako bi proveli prezentacije tematskih grupa SDH posljednjeg dana. Nakon svake grupne prezentacije, održali smo grupne intervjue s koordinatorom nastavnika kako bismo se osvrnuli na program.
Tokom treće godine programa, od septembra 2020. do juna 2021. godine, održali smo sastanke za razvoj nastavnog osoblja kako bismo razgovarali o ciljevima obrazovnog programa SDH koristeći završni izvještaj. Napravili smo manje izmjene u kriterijima zadavanja i evaluacije završnog izvještaja (dodatni materijal). Također smo promijenili format i rokove za ručno podnošenje prijava i podnošenje prije posljednjeg dana na elektronsko podnošenje i podnošenje u roku od 3 dana od podnošenja predmeta.
Kako bismo identificirali važne i zajedničke teme u cijelom izvještaju, procijenili smo u kojoj mjeri su opisi SDH-a bili odraženi i izdvojili spomenute robusne činjenične faktore. Budući da su prethodni pregledi [10] razmatrali refleksiju kao oblik obrazovne i programske evaluacije, utvrdili smo da se određeni nivo refleksije u evaluaciji može koristiti za evaluaciju SDH programa. S obzirom na to da se refleksija različito definira u različitim kontekstima, usvajamo definiciju refleksije u kontekstu medicinskog obrazovanja kao „proces analiziranja, propitivanja i rekonstrukcije iskustava s ciljem njihove evaluacije u svrhu učenja“. /ili poboljšati praksu“, kako je opisao Aronson, na osnovu Mezirowove definicije kritičke refleksije [16]. Kao i u našoj prethodnoj studiji [13], četverogodišnji period 2018–19, 2019–20 i 2020–21, u završnom izvještaju, Zhou je klasifikovan kao deskriptivni, analitički ili refleksivni. Ova klasifikacija se zasniva na akademskom stilu pisanja koji je opisao Univerzitet u Readingu [17]. Budući da su neke obrazovne studije procijenile nivo refleksije na sličan način [18], utvrdili smo da je prikladno koristiti ovu klasifikaciju za procjenu nivoa refleksije u ovom istraživačkom izvještaju. Narativni izvještaj je izvještaj koji koristi SDH okvir za objašnjenje slučaja, ali u kojem nema integracije faktora. Analitički izvještaj je izvještaj koji integriše SDH faktore. Izvještaji o refleksiji seksualnosti su izvještaji u kojima autori dalje promišljaju o svojim mislima o SDH. Izvještaji koji nisu spadali u jednu od ovih kategorija klasifikovani su kao neprocjenjivi. Koristili smo analizu sadržaja zasnovanu na Solid Facts sistemu, verzija 2, da bismo procijenili SDH faktore opisane u izvještaji [19]. Sadržaj završnog izvještaja je u skladu s ciljevima programa. Studenti su zamoljeni da se osvrnu na svoja iskustva kako bi objasnili važnost razumijevanja SDH-a od strane zdravstvenih radnika i vlastite uloge u društvu. SO je analizirao nivo refleksije opisan u izvještaju. Nakon razmatranja SDH faktora, SO, JH i AT su razgovarali i potvrdili kriterije kategorije. SO je ponovio analizu. SO, JH i AT su dalje razgovarali o analizi izvještaja koji su zahtijevali promjene u klasifikaciji. Postigli su konačni konsenzus o analizi svih izvještaja.
Ukupno 118, 101 i 142 učenika učestvovalo je u programu SDH u akademskim godinama 2018-19, 2019-20 i 2020-21. Među učenicama je bilo 35 (29,7%), 34 (33,7%) i 55 (37,9%) učenika.
Slika 2 prikazuje distribuciju nivoa refleksije po godinama u poređenju s našom prethodnom studijom, koja je analizirala nivoe refleksije u izvještajima koje su studenti napisali u periodu 2018-19 [13]. U periodu 2018-2019, 36 (30,5%) izvještaja je klasifikovano kao narativno, u periodu 2019-2020 – 48 (47,5%) izvještaja, u periodu 2020-2021 – 79 (54,5%) izvještaja. U periodu 2018-19 bilo je 9 (7,6%) analitičkih izvještaja, u periodu 2019-20 24 (23,8%) analitičkih izvještaja i u periodu 2020-21 52 (35,9%). U periodu 2018-19 bilo je 2 (1,7%) izvještaja o refleksiji, u periodu 2019-20 6 (5,9%) i u periodu 2020-21 7 (4,8%). U periodu 2018-2019. godine, 71 (60,2%) izvještaja je kategorizirano kao neprocjenjivo, u periodu 2019-2020. godine 23 (22,8%) izvještaja i u periodu 2020-2021. godine 7 (4,8%) izvještaja su klasifikovani kao neprocjenjivi. Tabela 1 daje primjere izvještaja za svaki nivo refleksije.
Nivo refleksije u studentskim izvještajima o SDH projektima ponuđenim u akademskim godinama 2018-19, 2019-20 i 2020-21. 2018-19 se odnosi na plan od oktobra 2018. do maja 2019., 2019-20 se odnosi na plan od oktobra 2019. do marta 2020., a 2020-21 se odnosi na plan od oktobra 2020. do juna 2021. SDH: Socijalni determinanti zdravlja
Procenat SDH faktora opisanih u izvještaju prikazan je na Slici 3. Prosječan broj faktora opisanih u izvještajima bio je 2,0 ± 1,2 u periodu 2018-19, 2,6 ± 1,3 u periodu 2019-20 i 3,3 ± 1,4 u periodu 2020-21.
Procenat učenika koji su spomenuli svaki faktor u Okviru čvrstih činjenica (2. izdanje) u izvještajima za 2018-19, 2019-20 i 2020-21. Period 2018-19 odnosi se na oktobar 2018. do maj 2019., 2019-20 odnosi se na oktobar 2019. do mart 2020., a 2020-21 odnosi se na oktobar 2020. do juni 2021., ovo su datumi programa. U akademskoj 2018/19. godini bilo je 118 učenika, u akademskoj 2019/20. godini – 101 učenik, a u akademskoj 2020/21. godini – 142 učenika.
Uveli smo obrazovni program o SDH-u u obavezni CBME kurs za studente medicine dodiplomskog studija i predstavili rezultate trogodišnje evaluacije programa koja je procjenjivala nivo refleksije SDH-a u studentskim izvještajima. Nakon 3 godine implementacije projekta i njegovog kontinuiranog poboljšanja, većina studenata je bila u stanju opisati SDH i objasniti neke od faktora SDH-a u izvještaju. S druge strane, samo je nekoliko studenata bilo u stanju napisati refleksivne izvještaje o SDH-u.
U poređenju sa školskom godinom 2018-19, u školskim godinama 2019-20 i 2020-21 došlo je do postepenog povećanja udjela analitičkih i deskriptivnih izvještaja, dok je udio neprocijenjenih izvještaja značajno smanjen, što može biti posljedica poboljšanja programa i razvoja nastavnika. Razvoj nastavnika je ključan za obrazovne programe SDH [4, 9]. Pružamo kontinuirani profesionalni razvoj za nastavnike koji učestvuju u programu. Kada je program pokrenut 2018. godine, Japansko udruženje primarne zdravstvene zaštite, jedno od japanskih akademskih udruženja porodične medicine i javnog zdravstva, upravo je objavilo izjavu o SDH za japanske ljekare primarne zdravstvene zaštite. Većina edukatora nije upoznata s terminom SDH. Učešćem u projektima i interakcijom sa studentima kroz prezentacije slučajeva, nastavnici su postepeno produbljivali svoje razumijevanje SDH. Osim toga, pojašnjenje ciljeva SDH programa kroz kontinuirani profesionalni razvoj nastavnika može pomoći u poboljšanju kvalifikacija nastavnika. Jedna moguća hipoteza je da se program s vremenom poboljšao. Takva planirana poboljšanja mogu zahtijevati znatno vrijeme i trud. Što se tiče plana za 2020–2021. godinu, utjecaj pandemije COVID-19 na živote i obrazovanje učenika [20, 21, 22, 23] može uzrokovati da učenici socijalni razvoj i zdravlje posmatraju kao problem koji utiče na njihove vlastite živote i pomoći im da razmišljaju o socijalnim razvojima i zdravlju.
Iako se broj faktora socijalnog zdravlja (SDH) spomenutih u izvještaju povećao, učestalost različitih faktora varira, što može biti povezano s karakteristikama okruženja prakse. Visoke stope socijalne podrške nisu iznenađujuće s obzirom na čest kontakt s pacijentima koji već primaju medicinsku njegu. Prijevoz je također često spominjan, što može biti posljedica činjenice da se lokacije CBME-a nalaze u prigradskim ili ruralnim područjima gdje studenti zapravo doživljavaju nepovoljne uvjete prijevoza i imaju priliku komunicirati s ljudima u takvim okruženjima. Također su spomenuti stres, socijalna izolacija, posao i hrana, što je vjerojatnije da će više studenata iskusiti u praksi. S druge strane, utjecaj društvene nejednakosti i nezaposlenosti na zdravlje može biti teško razumjeti tokom ovog kratkog perioda studija. Faktori SDH-a s kojima se studenti susreću u praksi također mogu ovisiti o karakteristikama područja prakse.
Naša studija je vrijedna jer kontinuirano evaluiramo SDH program unutar CBME programa koji nudimo studentima medicine dodiplomskog studija procjenjujući nivo refleksije u studentskim izvještajima. Studenti medicine završnih godina koji su dugi niz godina studirali kliničku medicinu imaju medicinsku perspektivu. Stoga imaju potencijal da uče povezivanjem društvenih nauka potrebnih za SDH programe sa vlastitim medicinskim stavovima [14]. Stoga je vrlo važno osigurati SDH programe ovim studentima. U ovoj studiji smo bili u mogućnosti da provodimo kontinuiranu evaluaciju programa procjenjujući nivo refleksije u studentskim izvještajima. Campbell i saradnici. Prema izvještaju, američki medicinski fakulteti i programi za asistente ljekara evaluiraju SDH programe putem anketa, fokus grupa ili podataka o evaluaciji srednjih grupa. Najčešće korišteni kriteriji mjerenja u evaluaciji projekata su odziv i zadovoljstvo studenata, znanje studenata i ponašanje studenata [9], ali standardizirana i efikasna metoda za evaluaciju SDH obrazovnih projekata još nije uspostavljena. Ova studija ističe longitudinalne promjene u evaluaciji programa i kontinuiranom poboljšanju programa i doprinijet će razvoju i evaluaciji SDH programa u drugim obrazovnim institucijama.
Iako se ukupni nivo refleksije kod studenata značajno povećao tokom perioda istraživanja, udio studenata koji pišu refleksivne izvještaje ostao je nizak. Za daljnje poboljšanje možda će biti potrebno razviti dodatne sociološke pristupe. Zadaci u SDH programu zahtijevaju od studenata da integriraju sociološke i medicinske perspektive, koje se razlikuju po složenosti u poređenju s medicinskim modelom [14]. Kao što smo gore spomenuli, važno je pružiti SDH kurseve srednjoškolcima, ali organiziranje i poboljšanje obrazovnih programa koji počinju rano u medicinskom obrazovanju, razvijanje socioloških i medicinskih perspektiva i njihova integracija mogu biti učinkoviti u daljnjem napretku studenata. 'razviti. Razumijevanje SDH. Daljnje proširenje socioloških perspektiva nastavnika također može pomoći u povećanju refleksije studenata.
Ova obuka ima nekoliko ograničenja. Prvo, okruženje studije bilo je ograničeno na jedan medicinski fakultet u Japanu, a okruženje CBME bilo je ograničeno na jedno područje u predgrađu ili ruralnom Japanu, kao u našim prethodnim studijama [13, 14]. Detaljno smo objasnili pozadinu ove studije i prethodnih studija. Čak i uz ova ograničenja, vrijedi napomenuti da smo tokom godina demonstrirali rezultate iz SDH projekata u CBME projektima. Drugo, samo na osnovu ove studije, teško je utvrditi izvodljivost implementacije refleksivnog učenja izvan SDH programa. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se promoviralo refleksivno učenje SDH u dodiplomskom medicinskom obrazovanju. Treće, pitanje da li razvoj nastavnog osoblja doprinosi poboljšanju programa izlazi iz okvira hipoteza ove studije. Učinkovitost izgradnje tima nastavnika zahtijeva daljnja istraživanja i testiranje.
Proveli smo longitudinalnu evaluaciju obrazovnog programa o socijalnim naukama (SDH) za studente završne godine medicine u okviru nastavnog plana i programa CBME. Pokazali smo da se studentsko razumijevanje SDH nastavlja produbljivati kako program sazrijeva. Poboljšanje SDH programa može zahtijevati vrijeme i trud, ali usavršavanje nastavnika usmjereno na povećanje razumijevanja SDH od strane nastavnika može biti učinkovito. Kako bi se dalje poboljšalo studentsko razumijevanje SDH, možda će biti potrebno razviti kurseve koji su više integrirani u društvene nauke i medicinu.
Svi podaci analizirani tokom tekuće studije dostupni su od odgovarajućeg autora na razuman zahtjev.
Svjetska zdravstvena organizacija. Socijalni determinanti zdravlja. Dostupno na: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Pristupljeno 17. novembra 2022.
Braveman P, Gottlieb L. Društvene determinante zdravlja: Vrijeme je da se sagledaju uzroci uzroka. Izvještaji o javnom zdravlju 2014; 129: 19–31.
2030 Zdravi ljudi. Socijalni determinanti zdravlja. Dostupno na: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Pristupljeno 17. novembra 2022.
Komisija za obuku zdravstvenih radnika za rješavanje socijalnih determinanti zdravlja, Komisija za globalno zdravlje, Institut za medicinu, Nacionalne akademije nauka, inženjerstva i medicine. Sistem za obuku zdravstvenih radnika za rješavanje socijalnih determinanti zdravlja. Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Integriranje socijalnih determinanti zdravlja u postdiplomsko medicinsko obrazovanje: poziv na akciju. Akademija medicinskih nauka. 2018;93(2):159–62.
Kraljevski koledž ljekara i hirurga Kanade. Struktura CanMEDS-a. Dostupno na: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Pristupljeno 17. novembra 2022.
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Uključivanje socijalnih determinanti zdravlja u nastavnim planovima i programima dodiplomskog obrazovanja u medicinskom obrazovanju: Istraživački izvještaj. Praksa visokog medicinskog obrazovanja. 2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Dvanaest savjeta za podučavanje socijalnih determinanti zdravlja u medicini. Medicinska nastava. 2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD. Procjena i evaluacija socijalnih determinanti zdravstvenog obrazovanja: Nacionalno istraživanje američkih medicinskih fakulteta i programa za asistente ljekara. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Predavanje socijalnih determinanti zdravlja u postdiplomskom medicinskom obrazovanju: pregled opsega. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Ministarstvo obrazovanja, kulture, sporta, nauke i tehnologije. Revidirani model osnovnog nastavnog plana i programa za medicinsko obrazovanje iz 2017. (japanski jezik). Dostupno na: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Pristupljeno: 3. decembra 2022.
Ministarstvo obrazovanja, kulture, sporta, nauke i tehnologije. Model osnovnog nastavnog plana i programa medicinskog obrazovanja, revizija iz 2022. Dostupno na: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Pristupljeno: 3. decembra 2022.
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Razumijevanje socijalnih determinanti zdravlja od strane studenata u okviru kursa zasnovanog na zajednici: opći induktivni pristup kvalitativnoj analizi podataka. BMC Medical Education. 2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Kako studenti medicine uče o socijalnim determinantama zdravlja u društvu? Kvalitativno istraživanje korištenjem realističkog pristupa. Medicinska nastava. 2022:44(10):1165–72.
Dr. Thomas. Opći induktivni pristup analizi podataka kvalitativne procjene. Moje ime je Jay Eval. 2006;27(2):237–46.
Aronson L. Dvanaest savjeta za refleksivno učenje na svim nivoima medicinskog obrazovanja. Medicinska nastava. 2011;33(3):200–5.
Univerzitet u Readingu. Deskriptivno, analitičko i refleksivno pisanje. Dostupno na: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Ažurirano 2. januara 2020. Pristupljeno 17. novembra 2022.
Hunton N., Smith D. Refleksija u obrazovanju nastavnika: definicija i implementacija. Poučavati, poučavati, obrazovati. 1995;11(1):33-49.
Svjetska zdravstvena organizacija. Socijalne determinante zdravlja: Neosporne činjenice. Drugo izdanje. Dostupno na: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Pristupljeno: 17. novembra 2022.
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Maldonado M, Raffic T. Medical Health tokom obrazovanja, de Ar COVID-19: studija u devet zemalja. Međunarodni časopis za medicinsko obrazovanje. 2022;13:35–46.
Vrijeme objave: 28. oktobar 2023.