U ovom nastavku serije Prioritiziranje jednakosti, saznajte više o historijskim i trenutnim nejednakostima u medicinskom obrazovanju, zapošljavanju i liderskim mogućnostima.
Video serija pod nazivom "Prioritiziranje jednakosti" istražuje kako jednakost u zdravstvenoj zaštiti oblikuje zdravstvenu zaštitu tokom pandemije COVID-19.
Standard njege nije određen načinom na koji se pruža, tako da usluge telezdravstva moraju biti usklađene s istim standardima kao i lična njega.
Na konferenciji ChangeMedEd®️ 2023. godine, dr. med., magistrica, primio je nagradu za ubrzavanje promjena u medicinskom obrazovanju za 2023. godinu. Saznajte više.
Uvođenje nauke o zdravstvenim sistemima u medicinske fakultete prvo znači pronaći dom za nju. Saznajte više od medicinskih edukatora koji su to uradili.
Ažuriranja AMA pokrivaju niz tema iz oblasti zdravstvene zaštite koje utiču na živote ljekara i pacijenata. Saznajte kako pronaći tajnu uspješnog programa specijalizacije.
Ažuriranja AMA pokrivaju niz tema iz oblasti zdravstvene zaštite koje utiču na živote ljekara i pacijenata. Saznajte kako pronaći tajnu uspješnog programa specijalizacije.
Pauza u plaćanju studentskih kredita je završena. Saznajte šta to znači za doktore i koje opcije imaju.
Kako student medicine ili specijalizant može kreirati odličnu poster prezentaciju? Ova četiri savjeta su odličan početak.
AMA za CMS: Poduzmite hitne mjere kako biste osigurali da ljekari ne primaju prilagođavanja plaćanja MIPS-a u 2024. godini na osnovu učinka MIPS-a za 2022. godinu i drugih podataka identifikovanih u najnovijem ažuriranju koje zagovara reformu plaćanja Medicare-a.
Saznajte kako CCB preporučuje promjene Ustava i Podzakonskih akata AMA i pomaže u reviziji pravila, propisa i procedura za različite dijelove AMA.
Pronađite detalje i informacije o registraciji za sastanke i događaje Sekcije mladih doktora (YPS).
Pronađite dnevni red, dokumente i dodatne informacije za međusastanak YPS-a 2023. godine koji će se održati 10. novembra u Nacionalnom odmaralištu i kongresnom centru Gaylord u National Harboru, Maryland.
Konferencija o zagovaranju studenata medicine Američkog medicinskog udruženja (MAC) za 2024. godinu održat će se 7. i 8. marta 2024. godine.
Osnovni elementi sepse: Posljednji webinar u seriji webinara Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) razmatra utjecaj edukacije o sepsi na zapošljavanje zdravstvenih radnika. Registrujte se.
Ažuriranja AMA pokrivaju niz tema iz oblasti zdravstva koje utiču na živote ljekara, specijalizanata, studenata medicine i pacijenata. Čujte od medicinskih stručnjaka, od privatnih praksi i čelnika zdravstvenih sistema do naučnika i službenika javnog zdravstva, o COVID-19, medicinskom obrazovanju, zagovaranju, sagorijevanju na poslu, vakcinama i još mnogo toga.
U današnjim vijestima AMA, bivši predsjednik AMA-e, dr. Gerald Harmon, pridružuje se diskusiji o nedostatku medicinske radne snage i vrijednosti starijih ljekara. Dr. Harmon dijeli svoja razmišljanja o svojoj novoj ulozi privremenog dekana Medicinskog fakulteta Univerziteta Južne Karoline u Columbiji, svom radu kao potpredsjednika za medicinske poslove u Tidelands Healthu na Pawleys Islandu u Južnoj Karolini i o tome šta je potrebno za snalaženje u medicinskoj oblasti kao ljekar. Savjeti kako ostati aktivan. Ljekari stariji od 65 godina. Domaćin: Glavni službenik za iskustvo AMA-e, Todd Unger.
Nakon što se borilo za doktore tokom pandemije, Američko medicinsko udruženje preuzima svoj sljedeći neobičan izazov: ponovno potvrđivanje posvećenosti nacije doktorima.
Unger: Zdravo i dobrodošli u ažurirani AMA video i podcast. Danas govorimo o nedostatku radne snage i važnosti starijih ljekara u rješavanju ovog problema. O ovom problemu ovdje govori dr. Gerald Harmon, vršilac dužnosti dekana Medicinskog fakulteta Univerziteta Južne Karoline u Columbiji, Južna Karolina, i bivši predsjednik AMA, ili, kako on kaže, "ponovno imenovani predsjednik AMA". Ja sam Todd Unger, glavni službenik za iskustvo u AMA Chicago. Dr. Harmon, drago mi je što sam vas upoznao. Kako ste?
Dr. Harmon: Todd, to je zanimljivo pitanje. Pored moje uloge predsjedavajućeg za oporavak AMA, pronašao sam i novu ulogu. Tek ovog mjeseca započeo sam novu ulogu u svojoj karijeri kao glavni naučnik zdravstvenog sistema i vršilac dužnosti dekana Medicinskog fakulteta na Univerzitetu Južne Karoline u Columbiji, Južna Karolina.
Dr. Harmon: Pa, to su velike vijesti. Bila je to neočekivana promjena karijere za mene. Neko me je kontaktirao u vezi svojih kvalifikacija i očekivanja. Osjećam da je za mene ovo spoj sklopljen na nebu, ako ne spoj sklopljen na nebu, onda barem među zvijezdama.
Unger: Pa, siguran sam da su, kada su pogledali Vaš životopis, bili impresionirani nekim od Vaših dostignuća. Vi ste 35 godina prakticirani ljekar porodične medicine, pomoćnik glavnog hirurga Zračnih snaga Sjedinjenih Država, glavni hirurg Nacionalne garde i, naravno, nedavno predsjednik AMA. To nije ni pola bitke. Svakako ste zaslužili pravo na penziju, ali započinjete potpuno novo poglavlje. Šta je uzrok tome?
Dr. Harmon: Mislim da sam ja shvatila da još uvijek imam priliku podijeliti svoja životna iskustva s drugima. Riječ "doktor" dolazi iz latinskog i znači "nositi ili podučavati". Zaista osjećam da još uvijek mogu podučavati, dijeliti svoja životna iskustva i pružati obrazovanje i smjernice (ako ne i smjernice) generaciji ljekara na obuci, pa čak i ljekara u praksi. Dakle, bilo je previše dobro da bi bilo istinito preuzeti ulogu asistenta u istraživanju, a istovremeno zadržati svoje sposobnosti kliničkog podučavanja. Tako da zaista nisam mogla odbiti ovu priliku.
Dr. Harmon: Pa, uloga prorektora je nešto što nikada prije nisam iskusio. Bio sam profesor na fakultetu i predavao sam (doslovno predavao) lično, umjesto da dajem ocjene i pismene evaluacije studentima, specijalizantima i drugim zdravstvenim radnicima (medicinskim sestrama, radiologima, sonografima, ljekarskim asistentima). Veći dio svojih 35-40 godina prakse bio sam nastavnik, praktični nastavnik. Dakle, ova uloga mi nije strana.
Privlačnost akademske zajednice se ne može podcijeniti. Učim – koristim ovu analogiju ne s vatrogasnim crijevom, već s brigadama s kantama. Tražim od ljudi da me uče jednu po jednu informaciju. Dakle, jedno odjeljenje donosi svoju kantu, drugo odjeljenje donosi svoju kantu, menadžer donosi svoju kantu. Onda sam uzeo kantu umjesto da me poplave vatrogasnim crijevom i udave. Tako mogu malo kontrolirati podatke. Pokušat ćemo s drugom kantom sljedeće sedmice.
Unger: Dr. Harmon, uslovi pod kojima otvarate novo poglavlje ovdje su zanimljivi. Istovremeno, znamo da se mnogi ljekari odlučuju za prijevremenu penziju ili ubrzani rad zbog pandemije. Jeste li vidjeli ili čuli da se to dešava među vašim kolegama?
Dr. Harmon: Vidio sam to prošle sedmice, Todd, da. Imamo podatke iz sredine pandemije, vjerovatno istraživanje podataka AMA za 2021-2022, koje pokazuje da je 20%, ili jedan od pet ljekara, rekao da će se penzionisati. Penzionisat će se u narednih 24 mjeseca. To vidimo i kod drugih zdravstvenih radnika, posebno medicinskih sestara. 40% medicinskih sestara (dvije od pet) reklo je da će napustiti svoju kliničku ulogu medicinske sestre u naredne dvije godine.
Dakle, da, kao što sam rekao, vidio sam ovo prošle sedmice. Imao sam doktora srednjeg nivoa koji je najavio odlazak u penziju. On je hirurg, ima 60 godina. Rekao je: Napuštam aktivnu praksu. Ova pandemija me je naučila da stvari shvatam ozbiljnije od svoje prakse. U dobroj sam finansijskoj situaciji. Što se tiče kuće, on treba provoditi više vremena sa porodicom. Tako da je odlučio da se potpuno penzioniše.
Imam još jednog dobrog kolegu u porodičnoj medicini. Zapravo, njegova supruga mi je došla prije nekoliko mjeseci i rekla: „Znate, ova pandemija je stavila mnogo stresa na našu porodicu.“ Zamolio sam dr. X, njenog muža i kolegu u mojoj ordinaciji da smanje dozu. Jer on provodi više vremena u kancelariji. Kada se vratio kući, sjeo je za računar i radio sav posao na računaru za koji nije imao vremena. Bio je zauzet pregledavanjem velikog broja pacijenata. Zato smanjuje dozu. Bio je pod pritiskom svoje porodice. Ima petero djece.
Sve ovo uzrokuje mnogo stresa za mnoge starije ljekare, ali oni koji su u sredini karijere, starosti 50 i više godina, imaju visok rizik od stresa, baš kao i naše mlađe generacije.
Unger: To barem komplikuje situaciju s nedostatkom ljekara koju već vidimo. U stvari, studija Udruženja američkih medicinskih fakulteta predviđa da će nedostatak ljekara do 2034. godine porasti na 124.000, što uključuje kombinaciju faktora o kojima smo upravo razgovarali, starenje stanovništva i starenje radne snage ljekara.
Kao bivši ljekar porodične medicine koji je pružao usluge velikoj ruralnoj populaciji, šta mislite o ovome?
Dr. Harmon: Todd, u pravu ste. Nedostatak doktora se pogoršava eksponencijalno, ili barem logaritamski, ne samo sabiranjem i oduzimanjem. Doktori stare. Govorimo o činjenici da će u narednih deset godina pacijenti u SAD-u imati 65 godina ili više, a 34% njih će sada trebati medicinsku njegu. Tokom naredne decenije, 42% do 45% ljudi će trebati medicinsku njegu. Potrebna im je veća njega. Spomenuli ste nedostatak doktora. Ovi stariji pacijenti zahtijevaju viši nivo njege, a mnogi žive u rijetko naseljenim ruralnim područjima.
Dakle, kako doktori stare, odlazak u penziju ne ostavlja za sobom poplavu doktora i zdravstvenih radnika koji žele ići u ruralna područja, koji žele ići u područja koja su već nedovoljno opslužena. Stoga će se situacija u ruralnim područjima zaista eksponencijalno pogoršati. Kao da pacijenti u tom području stare, a stanovništvo u ruralnim područjima ne raste. Također ne vidimo povećanje broja zdravstvenih radnika koji se sele u ova ruralna područja.
Dakle, moramo osmisliti inovativne tehnologije, inovativne ideje, telemedicinu, timski zasnovanu njegu kako bismo zadovoljili potrebe nedovoljno opsluženog ruralnog dijela Amerike.
Unger: Stanovništvo raste ili stari, a i doktori stare. To stvara značajan jaz. Možete li samo pogledati neobrađene podatke kako taj jaz izgleda?
Dr. Harmon: Recimo da trenutna baza ljekara opslužuje 280.000 pacijenata. Kako stanovništvo SAD-a stari, sada je 34%, a 42% do 45% za deset godina, tako da, kao što ste napomenuli, mislim da su te brojke oko 400.000 ljudi. Dakle, ovo je ogromna razlika. Pored projektovane potrebe za više ljekara, trebat će vam i više ljekara za opsluživanje starijeg stanovništva.
Dozvolite mi da vam kažem. Ne samo doktori. Ovo je radiolog, ovo je medicinska sestra, a da ne spominjemo kako se medicinske sestre penzionišu. Naši bolnički sistemi u ruralnoj Americi su preopterećeni: nema dovoljno sonografa, radiologa i laboratorijskih tehničara. Svaki zdravstveni sistem u Sjedinjenim Državama je već opterećen nedostatkom zdravstvenih radnika svih vrsta.
Unger: Rješavanje problema nedostatka ljekara sada očigledno zahtijeva multilateralno rješenje. Ali hajde da razgovaramo konkretnije. Kako mislite da se stariji ljekari uklapaju u ovo rješenje? Zašto su oni posebno pogodni za brigu o starijoj populaciji?
Dr. Harmon: To je zanimljivo. Mislim da nema sumnje da će barem saosjećati, ako ne i empatizirati, s pacijentima koji dolaze. Kao što govorimo o Amerikancima starijim od 65 godina koji čine 42% stanovništva, ova demografska skupina se odražava i na liječničku radnu snagu: 42-45% liječnika također ima 65 godina. Dakle, imat će ista životna iskustva. Moći će razumjeti da li se radi o ograničenju mišićno-koštanog sustava zglobova, kognitivnom ili senzorno-kognitivnom padu, ograničenju sluha i vida, ili možda čak i komorbiditetu koji dobivamo kako starimo, bolesti srca, dijabetes...
Razgovarali smo o tome kako je podcast koji sam radio pokazao da oko 90 miliona Amerikanaca ima predijabetes, a 85 do 90 posto njih čak ni ne zna da ima dijabetes. Kao rezultat toga, starije stanovništvo Amerike također snosi teret hroničnih bolesti. Kada dođemo do redova doktora, vidjet ćete da su empatični, ali i da imaju životno iskustvo. Imaju vještine. Znaju kako postaviti dijagnozu.
Ponekad volim misliti da doktori mojih godina i ja možemo razmišljati, pa čak i postavljati dijagnoze bez određenih tehnologija. Ne moramo razmišljati o činjenici da ako ova osoba ima mali problem s ovim ili onim organskim sistemom, neću nužno uraditi magnetnu rezonancu ili PET skeniranje ili bilo koji laboratorijski test. Mogu reći da je ovaj osip herpes zoster. Ovo nije kontaktni dermatitis. Ali samo zato što pregledavam pacijente već 35 ili 40 godina, imam psihološki indeks koji mi pomaže da primijenim ono što nazivam stvarnom ljudskom inteligencijom, a ne vještačkom inteligencijom, na dijagnozu.
Dakle, ne moram raditi sve ove testove. Mogu efikasnije unaprijed dijagnosticirati, liječiti i umiriti stariju populaciju.
Unger: Ovo je odličan nastavak. Želim s vama više razgovarati o ovom pitanju u vezi s tehnologijom. Vi ste aktivni član Odjeljenja za starije ljekare, izražavate mišljenja i dajete preporuke o pitanjima koja se tiču starijih ljekara. Jedna od stvari koja se u posljednje vrijeme često pojavljuje (zapravo, posljednjih nekoliko sedmica mnogo govorim o vještačkoj inteligenciji) je pitanje kako će se stariji ljekari prilagoditi novim tehnologijama. Koje prijedloge imate u vezi s tim? Kako AMA može pomoći?
Dr. Harmon: Pa, vidjeli ste me i prije – javno sam govorio na predavanjima i panelima – moramo prihvatiti ovu novu tehnologiju. Ona neće nestati. Ono što vidimo u umjetnoj inteligenciji (AMA koristi ovaj termin i ja se s njim više slažem) je proširena inteligencija. Jer ona nikada neće u potpunosti zamijeniti ovaj računar ovdje. Imamo određene sposobnosti prosuđivanja i donošenja odluka koje čak ni najbolje mašine ne mogu naučiti.
Ali moramo savladati ovu tehnologiju. Ne moramo odgađati njegov napredak. Ne moramo odgađati njeno korištenje. Ne moramo odgađati neke elektronske snimke o kojima s omalovažavanjem govorimo. Ovo je nova tehnologija. Neće nestati. Ovo će poboljšati pružanje usluga njege. Ovo će poboljšati sigurnost, smanjiti greške i, mislim, poboljšati tačnost dijagnostike.
Dakle, doktori zaista moraju ovo prihvatiti i pratiti. To je alat, baš kao i sve ostalo. To je kao korištenje stetoskopa, korištenje očiju, dodirivanje i gledanje ljudi. To je poboljšanje vaših vještina, a ne prepreka.
Unger: Dr. Harmon, posljednje pitanje. Na koje druge načine ljekari koji odluče da više ne mogu brinuti o pacijentima mogu ostati aktivni u svojim karijerama? Zašto je korisno za ljekare i profesiju da održavaju tako jaku vezu?
Dr. Harmon: Todd, svako donosi vlastite odluke u svom univerzumu koristeći vlastite podatke. Dakle, iako ljekar može imati pitanja o svojoj kompetenciji, svojoj sigurnosti, bilo da je u operacionoj sali ili u ambulantnom okruženju gdje samo postavljate dijagnozu, ne radite nužno instrumentaciju ili operaciju. Postoje neke normalne fluktuacije. Svi se moramo brinuti o ovome.
Prvo, ako ste zaista zabrinuti, ako sumnjate u svoje sposobnosti, kognitivne ili fizičke, razgovarajte s kolegom. Nemojte se sramiti. Imamo isti problem s mentalnim zdravljem. Kada razgovaram s ljekarskim grupama, znam da pričamo o sagorijevanju ljekara. Pričamo o problemima na radu i koliko smo frustrirani. Naši podaci pokazuju da je preko 40% ljekara razmatralo svoje karijerne mogućnosti - mislim, to je zastrašujući broj.
Vrijeme objave: 13. oktobar 2023.